气管旁淋巴结对自身免疫甲状腺炎的超声诊断价值

发布时间：2020-06-08 14:53

【摘要】：目的：分析自身免疫甲状腺炎(autoimmune thyroiditis, AIT)不同类型气管旁淋巴结(Paratracheal Lymph Nodes, PLNs)的显示率及超声声像图特征,初步探讨PLNs对AIT超声诊断价值。 方法：收集云南省第一人民医院2012年1月至2012年12月经内分泌门诊或住院诊断的AIT患者93例。同期选取经临床诊断的毒性弥漫性甲状腺肿(Graves'disease, GD)患者32例、亚急性甲状腺炎患者9例及甲状腺超声检查、甲状腺功能检查及甲状腺自身抗体(thyroid autoimmune antibody, TAA)均正常的人群30例作为对照组。观察甲状腺大小及实质回声特征；气管旁两侧淋巴结数目、大小、形状、纵横比、皮髓质所占比例；彩色多普勒血流显像(color doppler flow imagine, CDFI)观察甲状腺的血流分布以及淋巴结门的情况。 结果：(1)研究组中AIT患者93例,桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis, HT)74例,产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis, PPT)7例,无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis, PT)10例,萎缩性甲状腺炎(atrophic thyroiditis, AT)2例。其中HT气管旁两侧可见淋巴结51例,显示率为68.9%,一侧可见淋巴结13例,显示率为17.6%,两侧无淋巴结显示10例,为13.5%; PPT气管旁两侧可见淋巴结5例,显示率为71.4%,一侧可见淋巴结1例,显示率为14.3%,两侧无淋巴结显示1例,为14.3%；PT气管旁两侧可见淋巴结0例,显示率为0%,一侧可见淋巴结2例,显示率为20%,两侧无淋巴结显示8例,为80%；AT气管旁两侧可见淋巴结0例,显示率为0%,一侧可见淋巴结0例,显示率为0%,两侧无淋巴结显示2例,为100%。(2)对照组GD患者32例,气管旁两侧可见淋巴结5例,显示率为15.6%,一侧可见淋巴结7例,显示率为21.9%,两侧无淋巴结显示20例,为62.5%；亚甲炎组患者8例,气管旁两侧可见淋巴结7例,显示率为87.5%,一侧可见淋巴结1例,显示率为12.5%,两侧无淋巴结显示0例,为0%;正常组中气管旁两侧均无淋巴结显示。(3)AIT组93例患者不同甲功状态下气管旁两侧淋巴结各指标的比较均无统计学差异(P0.05)。(4)AIT组气管旁两侧淋巴结数目明显多于GD组,有统计学差异(P0.05),亚甲炎组气管旁两侧淋巴结数目多于AIT组,有统计学差异(P0.05),亚甲炎组气管旁两侧淋巴结数目明显多于GD组,统计学有显著差异(P0.001)；三组之间血供比较有统计学差异(P0.05),亚甲炎组气管旁淋巴结引出血供者多于AIT组,GD组未引出血供。(5)根据TPOAb阳性或者阴性将AIT患者分为两组,两组之间气管旁淋巴结数目、纵径、横径、形状、纵横比、皮髓质分界、血供比较均无统计学差异(P0.05)。(6)AIT组93例患者中TPOAb阴性21例,气管旁淋巴结两侧显示8例,显示率38.1%,一侧显示2例,显示率9.5%,气管旁两侧无淋巴结11例,为52.4%；TPOAb抗体值的高低与气管旁淋巴结数目、大小无相关,统计学无意义(p0.05)。(7)AIT组93例患者中出现甲减者,根据甲减治疗情况分为治疗前和经左甲状腺素(levothyroxine, L-T4)治疗后,观察其气管旁淋巴结各指标。甲减治疗后患者气管旁两侧淋巴结数目较治疗前减少,有统计学差异(P0.05)；甲减治疗前和治疗后气管旁两侧淋巴结大小、纵横比、皮髓质分界、形状、血供、TPOAb值比较无统计学差异(P0.05)。(8)AIT组93例患者气管旁淋巴结9例引出血供,占9.7%。 结论：(1)亚急性甲状腺炎气管旁淋巴结数目多于AIT患者,AIT患者气管旁淋巴结数目多于GD患者,正常组气管旁两侧无淋巴结显示,亚甲炎患者气管旁淋巴结引出血供者多于AIT组,GD患者气管旁淋巴结未引出血供：(2)气管旁两侧淋巴结显示率可以作为一项区分GD还是AIT引起甲状腺功能亢进的重要参考指标之一；(3)通过超声检测患者气管旁淋巴结有无显示并结合甲状腺的超声检查可以帮助推断AIT疾病类型；(4)AIT患者气管旁可显示的淋巴结多为类圆形,L/T2,髓质消失,一般较难引出血流：(5)AIT患者气管旁淋巴结数目的减少可以作为甲减患者经L-T4替代治疗后一项新的疗效评价指标。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1;R581.4

【参考文献】

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本文编号：2703245