超声检查对亚临床肝肾综合征早期诊断的意义

发布时间：2020-06-12 10:10

【摘要】： 肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是指严重肝病和门脉高压症患者出现的以肾小球滤过率和肾血流量显著降低、循环系统机能障碍为特征的肾功能损害,治疗相当困难,预后差。肝硬变患者在血肌酐、尿素氮升高之前,就已经存在肾小球滤过率和肾血流量的下降,称为亚临床HRS,常规的肾功能检查不能识别。亚临床HRS在内毒素血征、利尿过度、消化道出血等诱因下,很快发展成HRS。HRS肾损害是功能性的,早期识别和恰当治疗,可能逆转所引起的肾功能衰竭。多普勒超声能无创地监测肝硬化对肾血流的影响,对病情监测、亚临床HRS的预测提供重要的价值。 本文旨在探讨超声检查在临床诊断亚临床HRS中的应用价值。应用B超和多普勒超声分别检测肝硬化代偿期患者和肝硬化失代偿患者的肾主动脉内径及各级肾动脉(包括肾主动脉、段间动脉、叶间动脉)血流动力学指标。结果表明,与肝硬化代偿组和正常组比较:肝硬化失代偿患者肾主动脉内径明显减小(P0.01),肾主动脉、段间动脉、叶间动脉舒张期血流速度(end diastolic velocity,EDV)显著降低(P0.01),肾主动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期血流速度(peak systolic velocity,PSV)亦显著下降(P0.01);肝硬化失代偿组各级肾动脉阻力指数(resistance index,RI)显著升高(P0.01),S/D值亦显著升高(P0.05)。 本文研究表明,常规肾功能检查正常的肝硬化患者,其肾主动脉内径及各级肾动脉血流动力学指标已明显发生改变。超声多普勒技术可以早期评估肾动脉血流动力学改变,能敏感、客观地评价常规肾功能检查正常的肝硬化患者肾脏血流动力学紊乱情况,进而了解肾小球滤过率和肾血流状态,对亚临床HRS的早期诊断有重要价值,可为HRS的早期预防和治疗提供依据。
【图文】：

B超声像图

并根据光学三原色原理将三种颜色混合成不同颜包和不同亮度的血流信号来表示血流状态如图3-2。彩色多普勒血流图像的显示方式包括速度、方差和功率三种。目前临床常用的是速度显示。正常动脉血流的方向与速度随心动周期变化。每个心动周期中表现为“红-蓝-红”的血流信号交替出现，正常静脉血流呈低速、波动的连续波。
【学位授予单位】：燕山大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.1

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本文编号：2709380