时间—空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病的临床研究

发布时间：2020-06-19 07:46

【摘要】： 目的评价联合利用时间—空间相关成像技术(STIC)与灰阶二维显像、彩色多普勒血流显像技术进行胎儿心脏的容积图像采集、正交平面显示及分析应用于正常和先天性心脏病胎儿的可行性和实用性。探讨联合利用时间—空间相关成像技术(STIC)与灰阶二维显像、彩色多普勒血流显像、B-flow显像技术进行胎儿心血管的四维重建的实用价值。评价能否通过互联网传授STIC采集技术及传送STIC容积数据;STIC容积数据的远程分析(TELE-STIC)能否用于证实或排除典型心脏病。方法分别用灰阶二维显像、彩色多普勒血流显像技术对138例正常胎儿和52例先天性心脏病胎儿进行STIC采集,再以正交平面显示、分析。分别用灰阶二维显像、彩色多普勒血流显像、B-flow显像技术对160例正常胎儿和56例先天性心脏病胎儿进行STIC采集,再以正交平面显示为指导,用表面模式和反转模式对灰阶二维方式采集的容积图像进行四维重建;用表面模式对B-flow技术采集的容积图像进行四维重建;用彩色模式和透明模式对彩色多普勒技术采集的容积图像进行四维重建。由不同医院的两位超声医师共挑选47例孕妇,该两位医师均缺乏详细胎儿超声心动图检查经验。利用互联网传授STIC采集技术、上传采集到的容积数据,由一名有10年胎儿超声心动图检查经验且熟悉STIC后处理与分析的医师完成离线远程分析。结果138例正常胎儿与52例先天性心脏病胎儿用两种不同显像技术进行STIC采集,分别成功地采集到231个、98个合格的容积图像,利用正交平面分析所得容积图像,灰阶二维显像技术采集的容积图像对正常及先天性心脏病胎儿心脏各结构或切面显示率分别为91.7%、71.3%,彩色多普勒血流显像技术采集的容积图像对正常及先天性心脏病胎儿心脏各结构或切面显示率分别为95.9%、74.9%。 160例正常胎儿及56例先天性心脏病胎儿用三种不同显像技术采集到的STIC容积图像均成功地进行了四维重建,其中房室瓣、房室间隔的心腔内正面观、心底冠状切面、3-4条肺静脉同时显示等均是二维超声所无法观察到的。通过互联网的远程医疗在所有病例均是可行的。操作者A、B通过互联网分别传输40个、34个STIC容积图像,其对胎儿心脏各结构或切面的总显示率分别为88.3%、81.8%,其中2例先天性心脏病胎儿经TELE-STIC诊断,并与引产后尸体解剖结果相符,1例疑有先天性心脏病的胎儿经TELE-STIC排除。结论联合应用灰阶二维、彩色多普勒血流显像技术与STIC进行胎儿心脏的容积图像采集、正交平面显示及分析,可提供某些常规二维超声心动图无法获得的空间结构信息,应用于正常及先天性心脏病胎儿是可行的,且有助于胎儿先天性心脏病的产前诊断。联合应用不同显像技术与STIC进行胎儿心脏及大血管的四维重建是可行的,可获取二维超声心动图所无法提供的关于胎儿心脏解剖及病理特点的某些信息,可观察到用以评价胎儿心脏解剖的大部分结构及切面。可通过互联网传授STIC采集技术及传输STIC容积图像。分析容积图像,有助于胎儿先天性心脏病的产前诊断、诊治团队间的交流、孕父母的咨询及专业培训。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R445.1;R714.5
【图文】：

切面,主动脉,上腔静脉

(1)四腔心切面(获取方法及观察内容如前所述，图1B);(2)五腔心切面在容积内自四腔心切面向头侧移动即可获得(图1C)，再将指示点置于主动脉瓣上，沿Y轴旋转，直至显示左室流出道及升主动脉(图3);(3)三血管切面〔46j在容积内自五腔心切面向头侧移动可获得该切面(图ID):肺动脉发自右室，在主动脉起源的前上方横跨主动脉，肺动脉主干呈斜切面，主动脉和上腔静脉呈圆形横切面，三根血管在上纵隔水平从左至右，从前向后排列依次为:肺动脉、主动脉和上腔静脉;内径从左至右依次递减，肺动脉内径大于主动脉内径，主动脉内径大于上腔静脉内径。如果肺动脉主干及分支显示不清楚，则将指示点置于肺动脉瓣上，沿X轴旋转(图4)。图3在心尖五腔切面将指示点置于主动脉瓣上(A)，沿Y轴旋转，可显示左室流出道及升主动脉(B)图4在三血管切面将指示点置于肺动脉瓣上(A)

切面,血管,上腔静脉

依次为:肺动脉、主动脉和上腔静脉;内径从左至右依次递减，肺动脉内径大于主动脉内径，主动脉内径大于上腔静脉内径。如果肺动脉主干及分支显示不清楚，则将指示点置于肺动脉瓣上，沿X轴旋转(图4)。图3在心尖五腔切面将指示点置于主动脉瓣上(A)，沿Y轴旋转，可显示左室流出道及升主动脉(B)图4在三血管切面将指示点置于肺动脉瓣上(A)，沿X轴旋转，可清楚显示肺动脉主干及分支(B)(4)三血管一气管切面在容积内自三血管切面向头侧移动即可获得(图1E):肺动脉主干与导管动脉相连，主动脉弓斜切面位于肺动脉右侧，上腔静脉位于主动脉右侧，内径依次递减，在主动脉弓与上腔静脉后方之间显示气管横断面。将指示点置于导管动脉内，沿Y轴旋转

【引证文献】