磁共振弥散加权成像和波谱分析在脑胶质瘤中的临床应用

发布时间：2020-06-19 14:56

【摘要】：目的： 1.探讨磁共振DWI (diffusion-weighted imaging,)的表观弥散系数ADC(apparent diffuision coefficient)在胶质瘤中的诊断作用。 2.探讨磁共振1H-MRS ('H-magnetic resonance spectroscopy)在胶质瘤内代谢物的相对定量分析对颅内胶质瘤的诊断。 方法： 1.收集2012年1月至2013年4月间共31例胶质瘤患者,其中高级别胶质瘤患者(Ⅲ-Ⅳ)共10例,低级别患者(Ⅰ-Ⅱ)共21例。使用PHILPSPS ACHIEVA3.OT超导型磁共振成像仪,对31例胶质瘤患者进行常规T1WI、T2WI,增强MR扫描及脑弥散加权成像,弥散系数b值分别取0s/mm2和1000s/mm2测量肿瘤实质、囊变坏死区、瘤周水肿带及对侧大脑半球正常白质的ADC值；并计算肿瘤实质区、瘤周水肿带rADC值,所有数据输入SPSS17.0软件进行处理分析ADC值与高低级别胶质瘤的关系。 2.使用PHILPSPS ACHIEVA3.0T超导型磁共振成像仪,对10例患者在术前行波谱分析,术后经病理证实均为胶质瘤。观察MRS的表现并测定肿瘤实质区及对侧相应位置正常区的N一乙酰天门冬氨酸(N-acetyl asparate, NAA)、胆碱(choline, Cho)、肌酸(creatine, Cr)、乳酸(lactate, Lac)和脂质(lipid, Lip)。的含量,并对患侧NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr的比值进行统计学分析。 结果： 1.低级别胶质瘤(Ⅰ-Ⅱ)组的肿瘤实质部分ADC值明显高于高级别胶质瘤(Ⅲ-Ⅳ)组的肿瘤实质部分ADC值(P0.05),低级别胶质瘤的瘤周水肿部分ADC值与高级别胶质瘤组的肿瘤水肿部分ADC值相比无统计学意义(P0.05)。rADC值肿瘤实质部分的rADC值低级别胶质瘤明显高于高级别胶质瘤(P0.05),低级别胶质瘤的瘤周水肿部分rADC值与高级别胶质瘤组的肿瘤水肿部分rADC值相比无统计学意义(P0.05) 2.肿瘤实质区与对侧比较,肿瘤实质区NAA有不同程度的下降,cho有不同程度的上升。肿瘤实质区NAA/Cr, NAA/Cho, Cho/Cr分别为：0.9778±0.83171,0.8200±0.86551,1.9356±1.33855,正常侧NAA/Cr, NAA/Cho, Cho/Cr为：2.1100±.82221,0.8622±0.48218,有统计学意义(p0.05)。部分胶质瘤可见Lac,Lip峰。 结论 1.ADC值与胶质瘤病理分级具有相关性,可作为胶质瘤术前分级诊断的一种指标,可准确的反应胶质瘤的病理分级。并且DWI技术和T1WI、T2WI,增强MR扫描及脑弥散成像技术联合应用能够提高胶质瘤在颅内疾病的诊断率,有利于颅内占位性疾病的诊断 2.胶质瘤内代谢物的异常改变是肿瘤组织所造成的脑组织神经元缺失,细胞膜分裂的病理改变。波谱分析技术是目前唯一一种在活体组织内能够从分子学水平研究物质代谢和病理变化的技术,并能对代谢物进行定量分析的无创检查手段,具有良好的可操作性,与常规扫描联合应用能够提高胶质瘤的诊断。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.41;R445.2

【参考文献】

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1 张卫东,梁碧玲,黄穗乔,叶瑞心;脑星形细胞瘤弥散张量成像的初步研究[J];癌症;2004年03期

2 唐健;沈海林;;单体素和多体素MRS在胶质瘤诊治中的优缺点[J];中国神经肿瘤杂志;2005年03期

3 张启川;张冬;廖翠薇;舒通胜;马琼英;孙清荣;王文献;;弥散加权成像对胶质瘤和脑膜瘤的诊断价值[J];第三军医大学学报;2008年16期

4 彭娟;罗天友;吕发金;欧阳羽;方维东;吴景全;;氢质子MR波谱对脑结核瘤、胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断价值[J];第三军医大学学报;2009年12期

5 周高峰;王小宜;龚才桂;刘凡;王润文;;氢质子二维化学位移成像波谱法评价脑胶质瘤的价值[J];南方医科大学学报;2008年08期

6 余光宏;许百男;陈晓雷;;氢质子磁共振波谱在胶质瘤诊断与分级中的应用进展[J];华南国防医学杂志;2010年03期

7 刘再毅;卢春燕;邓开鸿;;磁共振波谱空间定位技术进展[J];华西医学;2006年04期

8 方维东,罗天友,吕发金,李咏梅,史斌,吴景全;Cho/Cr-n相对值测定在脑脓肿与坏死囊性变胶质瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值[J];临床放射学杂志;2005年09期

9 张玉东;罗天友;陈晓兵;彭娟;张志伟;李咏梅;方维东;;高b值扩散加权成像对胶质瘤分级的应用价值[J];临床放射学杂志;2011年06期

10 肖朝勇;刘文;许云;袁哲星;刘宏毅;;多体素~1H-MRS在脑胶质瘤术前评价中的应用[J];临床神经外科杂志;2009年04期

本文编号：2720947