多普勒组织成像对左室局部室壁运动的实验研究

发布时间：2020-06-19 17:58

【摘要】： 背景和目的：多普勒组织成像（DTI）技术可实时显示局部心肌的运动方向和速度，为定量分析心肌功能提供了方便准确的新方法。目前DTI技术已被广泛应用，但多注重于收缩波S、舒张早期波E'、舒张晚期波A'的分析，对等容收缩波IVC的研究尚少见报道，且对缺血状态下局部心肌DTI频谱的分析有不完善之处。本研究的目的在于探讨局部心肌长轴和短轴方向运动的差异以及急性缺血状态下局部心肌运动频谱的改变，并试图分析实验研究和临床应用中的一些常见错误。实验中我们侧重了对等容收缩波IVC的研究。方法：犬6只，麻醉状态下注入不同剂量多巴酚丁胺（DBA），经胸记录不同状态下高位乳头肌水平左室后壁长轴和短轴方向运动频谱，同步记录左室压力变化率曲线dP/dt，统计分析左室后壁在两个方向上各速度波的差异以及与+dP/dt_(max)和-dP/dt_(max)的相关性；开胸记录左室前、后壁心肌在冠脉结扎前、后短轴方向运动频谱，对照分析结扎前、后局部心肌运动频谱的变化。结果：静息状态下，IVC波速度长轴方向大于短轴方向（19.6±5.5 vs 17.4 ±3.2cm/s，p＜0.05），S波速度长轴方向大于短轴方向（17.2±6.7 vs 11.8± 1.9cm/s，p＜0.05），A'波速度长轴方向大于短轴方向（13.1±2.6 vs 12.4±2.8cm/s， p＜0.05），E'波速度在两个方向上无明显差异（13.1±6.07 vs 11.5±4.1cm/s， p＞0.05）。在DBA引起的不同心功能状态下，短轴方向的IVC波、S波速度分别与+dP/dt_(max)显著正相关（r=0.8124，+dP/dt_(max)=-3270+654IVC和r=0.8431， +dP/dt_(max)=-316+725S，p＜0.05），其余指标间不显著相关。急性缺血时，局部心肌IVC_1波速度较缺血前显著降低（4.6±5.38 vs 16.60±4.11cm/s，p＜0.01），持续时间明显缩短（12.08±13.36 vs 34.17±15.19ms，p＜0.01），相对持续时间亦缩短一（0．033士0．037 VS 0．097士0．037，p＜0．of）。IVCZ渊度明显增大（19．57士3．58 VS 5．97士6．25cm／s，p＜0．of），腑时间明显延长（55．55上15．11 vs！．67士！2．3lins， p叼．01），相对持续时间亦延长（．151士0。039W 0．034土D．037，p刃．of）。S波速度显著降低（7．16土 1．80 VS 11．30士 1．58CIn／S，P＜0．of），A’波速度显著降低（6．71士 4．SI vs 11．0813．35cm／s，p＜（．05），而E’波以反向变化为主。结论：局部心肌运动速度在长、短轴方向和缺血前、后均存在显著差异，应用DTI技术可快速灵敏地检出这种差异，从而定量判断局部心肌舒缩功能的改变。DTI技术是一种无创诊断心功能变化的可靠手段。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2001
【分类号】：R445.1

【参考文献】