联合颈动脉和下肢动脉超声检查对糖尿病大血管病变的诊断研究

发布时间：2020-06-20 14:17

【摘要】：目的：通过颈动脉及下肢动脉超声检查评价新诊断2型糖尿病住院患者动脉粥样硬化的患病率；评价颈动脉超声与下肢动脉超声对糖尿病动脉粥样硬化诊断的一致性；分析不同动脉粥样硬化类型与心脑血管事件间的关系。方法：选择2007年8月-2008年7月在上海第六人民医院内分泌代谢科住院的新诊断2型糖尿病患者共407例,其中男性259例,女性148例,所有患者进行颈动脉和下肢动脉多普勒超声检查。超声评估颈动脉和下肢动脉的内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT)、斑块和狭窄情况。颈动脉粥样硬化被定义为颈动脉存在任何部位的动脉粥样硬化斑块。下肢动脉粥样硬化被定义为下肢动脉存在任何部位的动脉粥样硬化斑块。糖尿病动脉粥样硬化被定义为存在颈动脉或／和下肢动脉动脉粥样硬化。比较颈动脉和下肢动脉粥样硬化患病率间的差异,采用Kappa统计方法评价颈动脉和下肢动脉超声对糖尿病动脉粥样硬化检出率的一致性。同时比较不同动脉粥样硬化分布类型与心脑血管事件患病率间的关系。应用SPSS17.0进行统计分析。结果：新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率为62.2%(253/407),其中男性患病率为61.0%(158/259),女性患病率为64.2%(95/148),无明显性别差异。下肢动脉粥样硬化患病率55.50%(226/407)明显高于颈动脉粥样硬化患病率33.90%(138/407)(p0.01)。颈动脉超声诊断的动脉粥样硬化与糖尿病动脉粥样硬化间的Kappa值为0.48(95%可信区间为0.22-0.42),下肢动脉超声诊断的动脉粥样硬化与糖尿病动脉粥样硬化间的Kappa值为0.82(95%可信区间为0.84-0.98)。校正年龄、性别因素后,颈动脉和下肢动脉同时发生粥样硬化糖尿病患者心脑血管事件患病率15.3%(17/111)明显高于单纯颈动脉3.7%(1/27)或单纯下肢动脉粥样硬化患者6.1%(7/115)(p0.05)。结论：单纯颈动脉超声检查严重低估新诊断2型糖尿病住院患者动脉粥样硬化的患病率,而联合颈动脉和下肢动脉超声检查可明显改善2型糖尿病动脉粥样硬化的检出率。颈动脉和下肢动脉同时发生动脉粥样硬化的2型糖尿病患者心脑血管事件患病率明显高于单纯颈动脉或单纯下肢动脉粥样硬化糖尿病患者,联合颈动脉和下肢动脉超声检查可能有助于识别新诊断2型糖尿病心脑血管事件高危人群。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1;R587.2

【参考文献】