喉癌颈部淋巴结转移的彩超临床诊疗价值探讨

发布时间：2020-06-22 13:29

【摘要】：目的：通过采用彩色多谱勒超声进行喉癌患者颈部淋巴结检查,依据术后病理结果将术前颈部淋巴结彩超检查结果与喉部CT检查及颈部触诊检查结果进行对比分析，以评价彩超对喉癌颈部淋巴结肿大检查的检出率和颈部淋巴结转移诊断的符合率，探讨彩超对喉癌颈部淋巴结转移的临床诊疗价值。方法：选择2009年12月至2011年10月在我科行喉（部分、全）除术+颈淋巴结清扫术治疗，病理诊断为喉鳞状细胞癌的30例（60侧）患者为研究对象。30例喉癌患者行颈部淋巴结彩超检查，结合喉部CT分析彩超的检查结果行手术治疗。通过术前颈部淋巴结彩超淋巴结肿大检出率与术前喉部CT淋巴结肿大检出结果、术前颈部淋巴结彩超淋巴结肿大检出与术前颈部触诊淋巴结肿大检出结果、术前颈部淋巴结彩超与术前喉部CT转移淋巴结诊断与术后病理符合结果、术前颈部淋巴结彩超与术前颈部触诊转移淋巴结诊断与术后病理符合结果及喉癌颈部淋巴结经颈部淋巴结彩超诊断与术后病理符合结果中小于1.5cm与大于1.5cm的淋巴结转移对比分析、研究。采用McNemar配对卡方检验、Pearson卡方检验及Fisher精确检验方法进行统计学分析。结果： 1.彩超对喉癌患者颈部淋巴结肿大的检出率为81.67%，CT检出率为68.33%，经McNemar配对卡方检验，P值0.05；彩超对喉癌患者颈部淋巴结转移诊断与术后病理的符合率为97.14%，CT的符合率为91.43%，经Pearson卡方检验，P值0.05；彩超与CT对喉癌颈部淋巴结肿大的检测及喉癌颈部淋巴结转移的诊断效能均无显著性差异。 2.彩超对30例喉癌患者颈部淋巴结肿大的检出率为81.67%，触诊检出率为25.00%，经McNemar配对卡方检验，P值0.05,差异有统计学意义；彩超诊断喉癌颈部淋巴结转移与术后病理的符合率为97.14%，触诊的符合率为28.57%，经Pearson卡方检验，P值0.05,差异统计学意义显著。应用彩超对喉癌患者颈部淋巴结检测能发现触诊不易发现的淋巴结肿大，并且彩超检测发现而触诊未能发现的淋巴结肿大经术后病理证实为淋巴结转移，彩超对喉癌颈部淋巴结肿大的检测及淋巴结转移的诊断效能均明显优于触诊。 3.喉癌颈部淋巴结转移经彩超诊断与术后病理的符合结果中，小于1.5cm淋巴结与大于1.5cm淋巴结的转移率，经Fisher精确检验，P值0.05,差异有统计学意义。当彩超检查发现1.5cm以上的颈部淋巴结，转移的可能性明显增加。结论： 1.彩超对喉癌颈部淋巴结肿大检测及颈部淋巴结转移诊断敏感性强。 2.彩超的检查结果对喉癌颈部淋巴结手术方案的制定提供佐证。减少了过度治疗带给患者的创伤，对喉癌颈部淋巴结转移具有重要的临床诊疗价值。 3.喉癌颈部淋巴结转移是影响喉癌预后的重要因素。大于1.5cm的颈部淋巴结转移可能性大，应予以高度重视。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1
【图文】：

喉癌,彩超诊断,情况,方法

示喉癌颈部淋巴结转移误诊及漏诊的侧数不同大小颈部淋巴结转移情况部淋巴结彩超诊断喉癌颈部淋巴结转移结果中，小于 1.5cmm 组的病理对照结果，经 Fisher 精确检验，P 值<0.05,差异有喉癌患者彩超检出的大于 1.5cm 的肿大淋巴结转移发生的可。表 4.7 彩超诊断喉癌颈部淋巴结转移结果对照淋巴结大小 + -<1.5cm 11 7>1.5cm 23 20.05 差异有统计学意义表示彩超诊断经术后病理诊断为喉癌颈部淋巴结转移的侧数示彩超对喉癌颈部淋巴结转移误诊的侧数

淋巴结,不均,回声,颈内静脉

图 1 2.4cm×1.3cm 淋巴结，内部回声不均，可见周边少量血流信号图 2 颈内静脉后缘 3.0cm×1.6cm 淋巴结，周边见少量血流信号图 3 0.8cm×0.5cm 的椭圆形淋巴结图 4 1.7cm×1.0cm 的淋巴结，内部回声不均，见少量液性暗区

【参考文献】