消化道出血动脉DSA诊断及栓塞治疗的临床研究

发布时间：2020-06-25 03:10

【摘要】： 第一部分:消化道出血的动脉DSA诊断 目的:分析消化道出血的动脉DSA表现并评价其诊断价值,探讨提高DSA检出率的方法。 资料和方法:1.回顾性分析135例临床消化道出血病例的DSA动脉造影表现。2.通过对比32例阳性患者的病理与DSA诊断结果,评价DSA定位及定性诊断的准确性。3.分析29例行超选择插管的造影病例,探讨超选择插管造影对提高阳性率的作用。 结果:1.DSA检查阳性率为58.5%(79/135),其中表现为造影剂外溢或肠腔内造影剂集聚46例(58.2%),发现异常血管33例(41.8%)。2.与手术病理对照,定位诊断符合率为84.4%(27/32),定性诊断符合率为78.1%(25/32)。3.通过增加超选择插管造影,新发现消化道出血征象7例,另5例可疑出血病例通过超选择造影确切显示了出血征象,其检查阳性率41.4%(12/29)。结论:1.DSA检查是诊断消化道出血的可靠方法。2.超选择插管造影能够提高消化道出血的DSA检出率。 第二部分:消化道出血的动脉介入栓塞治疗 目的:评价经导管栓塞治疗消化道出血的临床价值并分析影响疗效的因素;探讨对DSA阴性结果病例的介入治疗措施。资料和方法:1.对第一部分DSA检查为阳性的79例患者中有栓塞适应症的39例进行介入栓塞治疗,随访其即刻止血率、再出血率及术后并发症,评价介入栓塞治疗上、下消化道出血的效果及安全性。2. 56例DSA阴性病例中16例上消化道出血病例,对可疑出血血管进行试验性栓塞,5例下消化道出血病例的靶血管进行加压素灌注治疗(n=5)。 结果:1.39例介入栓塞术后即刻止血34例,即刻止血率为87.2%,其中上消化道出血组为90.3%,下消化道出血组为75.0%。复发出血3例,全部为胰腺炎病人,复发出血率为8.8%(3/34)。2.试验性栓塞组即刻止血率68.8%(11/16),复发出血率18.2%(2/11);加压素灌注组即刻止血3例(3/5),随访全部发生再出血。 结论:1.介入栓塞是一种治疗动脉性上、下消化道出血安全、有效的措施;2.对于DSA检查结果阴性的病例,试验性栓塞可控制部分上消化道出血;加压素灌注亦可暂时控制下消化道出血,但易复发。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R816.5
【图文】：

图 1胃十二指肠动脉分支出血，DSA 造影见造影剂从动脉破口处外溢，集聚于肠腔内。图 2肠系膜上动脉分支动脉瘤，大小约 1.0×0.8cm，呈囊袋装偏于荷瘤动脉一侧。

图 1胃十二指肠动脉分支出血，DSA 造影见造影剂从动脉破口处外溢，集聚于肠腔内。图 2肠系膜上动脉分支动脉瘤，大小约 1.0×0.8cm，呈囊袋装偏于荷瘤动脉一侧。

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 方淳,陈克敏,李明华,程英升;介入诊断和治疗在消化道出血中的临床应用[J];介入放射学杂志;2003年06期

2 刘善达,王林;选择性动脉造影诊断小肠出血(附16例分析)[J];临床放射学杂志;2000年05期

3 曾庆乐,李彦豪,陈勇,何晓峰,赵剑波,许小丽;动脉造影阴性的消化道大出血的试验性栓塞治疗指征和疗效[J];临床放射学杂志;2002年08期

4 何仕诚,滕皋军,郭金和,方文,邓钢,朱光宇;消化道出血的选择性动脉造影诊断与介入治疗[J];临床放射学杂志;2002年12期

5 章士正，蒋定尧，任志达;山莨菪碱药物血管造影在消化道出血诊断中的应用[J];临床放射学杂志;1994年01期

6 甘万崇,刘晋新,王巧兮,林怡蔼,郭玉鑫;介入栓塞治疗下消化道大出血[J];中华放射学杂志;1999年05期

本文编号：2728772