MR全腹检查在直肠癌术前及预后评估中的研究

发布时间：2020-06-28 00:48

【摘要】：目的探讨MR全腹检查诊断直肠癌的应用价值,并研究扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)的定量参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)与直肠癌预后因素的相关性。方法回顾性分析47例经活检、手术病理证实的直肠癌患者的MR全腹检查影像资料及临床病理资料。所有患者在MR全腹检查(包括DWI)前均未行手术及辅助治疗。全面观察所有患者影像资料,确定MRI术前分期(有无直肠系膜筋膜(mesorectal fascia, MRF)浸润；MR T; MR N; MR M分期)、重点观察腹盆腔淋巴结及远隔脏器有无转移。测量直肠肿瘤ADC值。依照MRI术前分期、大体分型、肿瘤部位和组织学因素(肿瘤分化程度：低分化、中等分化、中一高分化、高分化)等对病例进行分组,分析肿瘤ADC值与MRI术前分期、病理组织类型、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、肿瘤部位、年龄、性别的相关关系。结果 1、MR全腹检查影像结果及病理对照： 47例患者MR全腹检查共检出肝脏可疑转移12例；腹部可疑淋巴结转移10例,盆腔可疑淋巴结转移30例,肺可疑转移1例。 47例直肠癌病例中5例未行手术治疗；42例患者在手术后,对照手术所见及病理结果证实：6例腹腔淋巴结转移,17例盆腔淋巴结转移；4例术中未找到转移淋巴结,评为Nx；术中发现腹膜转移2例,MR检查未能观察到明确腹膜转移征象。12例可疑肝脏转移病例中,4例经手术证实为转移性肝癌；1例证实为血管瘤；其余7例未行手术,其中5例为肝脏多发转移,2例建议增强扫描未果。 2、MR全腹检查测得直肠癌平均ADC值在肿瘤未浸润MRF和MRF浸润(p=0.039), MR NO与MR N1-2(p=0.01)有显著差异。肿瘤平均ADC值与肿瘤分化程度、CEA水平、MR T分期、MR M分期、肿瘤大体分型、肿瘤部位、性别、年龄等无明显相关性。结论 1、MR全腹检查结合DWI序列,能够在准确观察直肠癌相关解剖、评价临床T (clinical T)、N (clinical N)、M (clinical M)分期的同时,可以全面观察,早期检出偶发直肠癌远隔转移及腹腔转移淋巴结,增强临床N、M分期的准确性。MR全腹检查对完善术前诊断、分期及治疗方案的制定、预后的评估等均有重要意义。 2、直肠癌平均ADC值与MRF浸润状态、MRN分期等肿瘤预后因素有显著相关性。ADC值可以作为一种提示肿瘤侵袭性、评价肿瘤预后的影像生物标志物。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R735.37

【参考文献】