超声实时组织弹性成像弥散定量分析技术评估肝纤维化的临床应用价值研究

发布时间：2020-06-30 16:16

【摘要】：目的：探讨超声实时弹性成像组织弥散定量分析技术评估肝纤维化的诊断价值。方法：研究对象：选择在我院经临床诊断为慢性肝病并有肝活检资料的患者91例,所有患者均得到肝纤维化分级(S分级)的病理结果。其中乙肝61例,丙肝30例；男性47例,女性44例；年龄18-74岁,平均年龄40.0±6.7岁。检查方法：使用日本EUB-preirus彩色超声诊断仪,常规彩超使用探头为腹部凸阵探头,频率1MHz—5MHz；超声弹性成像使用探头为L-52,频率3MHz—7MHz,具备超声实时组织弹性成像功能及弥散定量分析软件。首先使用腹部凸阵探头对所有研究对象进行常规彩超检查,全面了解肝脏的大小、形态、包膜、实质回声及肝内管道结构情况,随即更换为L-52探头,并将仪器设置为肝脏弹性成像条件。选取与肝脏穿刺活检相同的区域进行弹性成像检查,获取稳定的弹性图时启动组织弥散定量分析软件,记录仪器自动生成的12个弹性定量参数即应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色领域%(%AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT).偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、杂乱度(IDM)、一致性(ASM)、相关性(CORR)及弹性指数(LF),并将所取得的12个定量参数与肝穿刺活检的病理分期(S0—S4期)进行对照研究。统计学方法：使用多个独立样本比较的秩和检验判断5组间12个定量参数间的差异；用Spearman多元相关分析判断5组间12个定量参数与病理分期间的相关性；用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断相关性较好的参数对诊断肝纤维化分期的准确性并作出其区分肝纤维化分期的截断值(cut off值)。结果：5组病例间,除相关性(CORR)外,其余11个定量参数均有统计学差异(P0.05)；除峰度(KURT)外,其余11个定量参数与肝纤维化的病理分期之间有良好的相关性(P0.05),其中以应变均值(MEAN),蓝色面积比(%AREA)及弹性指数(LF)的相关系数最大,为-0.677、0.662、0.637。分别以负相关的MEAN及正相关的%AREA、LF来绘制判断肝纤维化及肝硬化分期准确性的ROC曲线,SS0、SS1、SS2、SS3时,曲线下面积分别为0.832、0.838、0.869、0.865(MEAN)；0.830、0.838、0.861、0.831(%AREA)；0.813、0.827、0.849、0.820(LF)。计算出MEAN.%AREA.LF在区分SS0、SSl、SS2的截断值分别为104.05、88.30、85.15(MEAN):31.72、39.02、41.74(%AREA):3.00、3.26、3.91(LF)。结论：1.超声实时组织弹性成像弥散定量分析技术用于肝纤维化的无创性诊断是可行的。2.超声实时组织弹性成像弥散定量分析技术有助于评估肝纤维化的分期。3.定量参数MEAN、%AREA及LF对肝纤维化分期的诊断有一定价值。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1;R575.2

【参考文献】