直肠肛管周围脓肿的MRI研究

发布时间：2020-07-02 08:12

【摘要】：目的 比较不同MRI序列对直肠肛管周围脓肿的成像结果,探讨显示脓肿、瘘管及内口较好的序列和扫描方位。探讨直肠肛管周围脓肿DWI的表现及DWI与ADC值在鉴别直肠肛管周围脓肿与积液中的价值。 材料与方法32例临床手术证实为直肠肛管周围脓肿的病例。男性30例,20岁~66岁,平均年龄43.97±11.13岁;体重55Kg~103Kg,平均体重76.50±12.99kg;女性2例,年龄分别为22岁和37岁,体重分别为55Kg和62Kg。临床表现主要为肛门肿痛32例,伴流脓或肛周分泌物18例,伴高热、寒战5例。其中3例有过肛瘘或直肠肛管周围脓肿手术史,1例因肛周脓肿同一位置两次手术。 术前均进行了MRI常规平扫检查,4例进行了动态增强扫描。采用Siemens Avanto1.5T SQ磁共振成像系统,8通道相控阵表面线圈。通过躯体中线进行矢状位T2WI成像,以判断肛管结构的相对位置,进行轴位和冠状位成像时,扫描层面分别头尾相垂直和平行于肛管的长轴。 扫描序列包括矢状位T2WI,冠状位T2WI,冠状位T2脂肪抑制序列,轴位T1WI,轴位T2WI,轴位T2脂肪抑制序列和动态增强,并加扫弥散加权成像序列,对直肠肛管周围脓肿进行ADC值的测量,多次多点测量取平均值。 FOV根据病人的身高、体重等选择适合的大小,大体范围是230mm×230mm~ 400mmx400mm,而且图像大小要包括肛提肌之上约6厘米,包含整个直肠后间隙,还应包括整个会阴。 应用SPSS15.0统计学软件,采用χ2检验及t检验,检验结果p0.05时具有统计学意义。 结果 本组病例脓肿MRI表现:肛门括约肌间或肛管周围间隙的长T1长T2信号,压脂高信号,DWI弥散受限呈高信号。其中:括约肌间脓肿17个、坐骨肛门窝脓肿22个、骨盆直肠间隙脓肿5个、肛门周围脓肿5个、直肠粘膜下脓肿4个、后半马蹄形脓肿1例。 脓肿与周围积液鉴别结果:32例直肠肛管周围脓肿病人测量脓肿的ADC值32个,积液ADC值23个。脓肿与周围积液ADC值进行t检验:t=3.472,p=0.003。内口的显示:本研究中,内口位置6点15个,12点4个,2点5个,8点2个,9点2个。轴位T2WI较轴位T1WI显示内口多(χ2=16.409,p=0.000)。轴位T2WI-FS较轴位T1WI显示内口多(χ2=20.046,p=0.000)。轴位T2WI较冠状位T2WI显示内口多,(χ2=16.056,p=0.000)。轴位T2WI-FS较冠状位T2WI显示内口多(χ2=18.050,p=0.000)。 瘘管表现为自脓肿部位到达肛管或肛周皮肤的长T1长T2管状信号,压脂高信号,DWI弥散受限高信号。 瘘管分型:括约肌间型9个、经括约肌型6个、括约肌外型1个、括约肌上型5个,其中后半马蹄形瘘管3例。括约肌间瘘(45%),经括约肌瘘(30%),括约肌上瘘(20%)及括约肌外瘘(5%)。 瘘管显示:冠状位T2WI较轴位T1WI显示瘘管多(χ2=5.143,p=0.023)。轴位T1WI与轴位T2WI比较、轴位T2WI与冠状位T2WI比较、轴位T2WI-FS与冠状位T2WI比较、轴位T2WI与轴位T2WI-FS比较,瘘管显示结果无差异(p0.05)。 结论 1 MRI能够准确的诊断直肠肛管周围脓肿,对于脓肿的部位、范围及有无瘘管诊断正确率高。 2横轴位显示瘘管内口准确率高,冠状位显示脓肿范围及肛提肌是否受累较好,轴位T2WI(轴位T2WI-FS)显示内口较好,冠状位T2WI较轴位T1WI显示瘘管较。 3 DWI能为直肠肛管周围脓肿的诊断及鉴别诊断提供重要的辅助信息。DWI与ADC值有助于鉴别直肠肛管周围脓肿与积液。 4该研究能够为外科手术方式的选择提供较详尽的影像资料,显著改善了外科手术入路和探查范围,对于指导手术有重要价值。
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R445.2;R657.1
【图文】：

图 1 T2WI 矢状位 定位像图 图 2a 括约肌间脓肿 轴位 T2WI图 2b 括约肌间脓肿 轴位 T2FS 图 2c 括约肌间脓肿 DWI b=0

图 1 T2WI 矢状位 定位像图 图 2a 括约肌间脓肿 轴位 T2WI图 2b 括约肌间脓肿 轴位 T2FS 图 2c 括约肌间脓肿 DWI b=0

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 艾松建;;脊椎转移瘤的MRI诊断[J];中国医药科学;2011年11期

2 史振乾;黄文起;;Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现[J];临床医学;2011年08期

3 任守君;王晓红;高霁;朱本祥;于平年;王文甲;;白血病的MRI临床应用价值[J];当代医学;2011年23期

4 邹亚毅;;MRI诊断颞下颌关节紊乱症的价值[J];中外医疗;2011年20期

5 梁云云;黄洁玲;解龙昌;;缺乏交叉性体征的急性脑干梗死70例临床分析[J];山西中医学院学报;2011年02期

6 梁庆乐;;膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现[J];中国医药导报;2011年20期

7 徐世成;刘鸣;徐大雄;李波;汪毅宏;;52例出血性脑梗死临床分析[J];实用医院临床杂志;2011年04期

8 黄银山;;13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现[J];中国医药科学;2011年15期

9 邢玉平;王玉芬;;硬脊膜动静脉瘘临床及MRI特点[J];长治医学院学报;2011年04期

10 徐才国;张杰华;尹雪军;牛富业;;海绵窦海绵状血管瘤的MRI诊断价值[J];海军医学杂志;2011年04期

相关会议论文 前10条

1 肖梦强;刘金丰;郭治平;李玉英;谭丽容;;跟腱损伤的MRI表现[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

2 翟昭华;任勇军;徐文杰;陈浩林;;急性Co中毒中枢神经系统MRI表现[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

3 陈玉琴;钱海馨;石慧敏;;MRI在鉭垫治疗颞下颌关节盘移位效果评价中的作用[A];第八届全国颞下颌关节病学及（牙合）学大会论文汇编[C];2011年

4 蔡庆;沈玉英;;乳腺癌动态增强MRI与X线摄像的对比分析[A];苏州市自然科学优秀学术论文汇编(2008-2009)[C];2010年

5 王淑丽;张晓林;张晓光;;动态MRI及斜矢状MRI在颈椎病检查中的应用价值[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年

6 戚婉;杜灏蓝;;MRI在肛瘘诊断中的应用价值[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

7 Orest Boyko;;MRI Gadolinium contrast use:Efficacy and Safety[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年

8 王绍武;王玉丽;;软组织血管瘤与神经鞘肿瘤的MRI鉴别诊断[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年

9 郭治平;刘金丰;肖梦强;;关节软骨MRI进展[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

10 舒楠;;MRI对体质过敏患者纵膈包块放疗定位的快速扫描序列[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年

相关重要报纸文章 前10条

1 王炜　编译;MRI可有效确认卒中时间[N];医药经济报;2010年

2 记者 白毅;新MRI技术诊断踝关节软骨病变有优势[N];中国医药报;2010年

3 本报记者 姜业庆;MRI布局中国人力资源市场[N];中国经济时报;2002年

4 本报记者 胡文华;万东与北大合力自主研发MRI设备[N];中国医药报;2010年

5 编译 传说;MRI可帮助诊断重症子宫内膜异位症[N];医药经济报;2009年

6 健康时报记者 刘桥斌;MRI才是金标准[N];健康时报;2009年

7 若水　译;新MRI技术降低乳腺癌高危妇女的组织活检率[N];中国医药报;2009年

8 记者 杨颖;市放射学会MRI·CT专业委员会成立[N];保定日报;2010年

9 郑州大学第一附属医院放射科 程敬亮　白洁;急诊选CT 重症选MRI[N];健康报;2010年

10 本报记者 刘仁慧;我曾在丑闻公司工作[N];财经时报;2002年

相关博士学位论文 前10条

1 潘文宇;一种新型MRI谱仪的设计及关键技术研究[D];中国科学技术大学;2011年

2 张忠和;大脑皮质生前发育的高场强MRI研究[D];山东大学;2011年

3 王荣品;3T MRI在复杂型先天性心脏病双向Glenn分流术后的临床应用研究[D];南方医科大学;2010年

4 樊令仲;基于MRI及薄层断面解剖数据的人类小脑结构分析[D];山东大学;2010年

5 宁瑞鹏;用于引导HIFU治疗的永磁开放式MRI系统研究[D];华东师范大学;2011年

6 孙琅

本文编号：2737959