DWI与CSI用于鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的价值研究

发布时间：2020-07-03 01:47

【摘要】：目的：探讨MR弥散加权成像(DWI)、化学位移成像（CSI）对于鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的诊断价值。材料和方法： 1.病例资料：收集2012年6月至2013年4月椎体压缩骨折患者56例，男29例，女27例，年龄在45-75岁之间，平均年龄58.5岁。其中34例骨质疏松压缩骨折患者（共计48个骨折椎体），均经手术确诊未有转移瘤病灶；22例转移瘤压缩骨折患者（共计34个转移受累椎体），原发肿瘤包括肺癌（12例）、乳腺癌（5例）、肾癌（1例）、结肠癌（1例）、前列腺癌（2例）和未查出原发肿瘤（1例）。所选患者在检查前均没有进行过放疗、化疗及其他侵入性治疗。 2.MR扫描设备、技术及图像后处理： 2.1MR扫描设备、技术：采用GE signa3.0T超导磁共振扫描仪对34例骨质疏松性压缩骨折和22例椎体转移瘤性压缩骨折患者进行扫描。扫描序列包括：T1WI、T2WI、SE/EPI DWI（b=300mm/s2、500mm/s2）、CSI（IP/OP）。 2.2图像后处理：将采集数据信息传输至诊断工作站，结合常规MR T1WI、T2WI对椎体病变进行定位。然后将图像数据传输至ADW4.4工作站中，DWI数据的后处理采用Functiontool软件。CSI分别测量IP及OP信号强度值。在病灶最大显示层面选取感兴趣区（ROI）,ROI面积约为25-35mm2。 ROI选取过程中，设置于病变增强后有强化和（或）STIR序列上为高信号区域，避开囊变、液化坏死区，并且尽量避开骨折线，在骨折线周围0.5cm处选取信号均匀、图像质量稳定的区域，DWI和CSI图像中感兴趣区均选取同一区域。 3.观察指标：（1）骨质疏松和转移瘤性压缩骨折椎体在MR常规序列（T1WI、T2WI）上的表现；（2）骨质疏松和转移瘤性椎体压缩骨折的DWI表现；（3）骨质疏松和转移瘤性椎体压缩骨折的CSI表现；（4）骨质疏松和转移瘤性椎体压缩骨折的ADC值及SIR值。 4.统计学方法：采用SPSS17.0软件对34名骨质疏松压缩骨折及22名转移瘤压缩骨折患者所有资料进行如下统计学分析： (1)骨质疏松和转移瘤压缩骨折DWI和CSI信号表现类型采用秩和检验； (2)骨质疏松和转移瘤压缩骨折椎体感兴趣区不同b值所测得的ADC值采用配对t检验； (3)骨质疏松和转移瘤压缩骨折的ADC值和SIR值采用ROC曲线分析，并作配对t检验比较。结果： 1.骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折之间的DWI信号类型和CSI信号类型差异均无显著性（p0.05）。 2.取b=300s/mm~2时，骨质疏松所致椎体压缩骨折的ADC值为(2.02±0．268)×10-3s／mm~2，转移瘤所致椎体压缩骨折的ADC值为（1.52士0．155)×10-3s/mm2，两者的差异有显著性（p0.05）；取b=500s/mm~2时，骨质疏松所致椎体压缩骨折的ADC值为(1.88±0．279)×10-3s/mm~2，转移瘤所致椎体压缩骨折的ADC值为(1.20士0．299)×10-3s/mm~2，两者的差异有显著性（p0.05）。 3.骨质疏松与转移瘤所致压缩骨折ADC值的ROC曲线下面积（AUC）大于SIR值的AUC，以SIR=0.845为界值，鉴别两者的灵敏度为84．5％、特异度为88.2％、精确度为62.8％；b=300mm/s2时，以ADC值1.685×103s/mm~2为界值时，鉴别两者的灵敏度为85.3％、特异度为89.6％、精确度为63.1％；b=500s/mm~2时，以ADC值1.44×103s/mm~2为界值时，灵敏度为91.2％、特异度91．7％、精确度为76.8％。当b=500s/mm~2时ADC值的灵敏度、特异度和精确度均高于b=300s/mm~2时的ADC值及SIR值的灵敏度、特异度和精确度（p0.05）。结论： 1.骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的DWI的信号类型和CSI的信号类型之间差异均无显著性，不能根据其DWI和CSI的信号类型鉴别两种疾病； 2.DWI上选b=500s/mm~2优于b=300s/mm~2用于鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折； 3.MR-DWI优于CSI鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R580;R683
【图文】：

椎体压缩骨折,常规,压缩骨折,椎体

对 t 检验；（3）骨质疏松和转移瘤压缩骨折椎体的 ADC 值和 SIR 值采用 RO配对 t 检验。结果一.骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的 T1WI 与 T2WI 表现（一）骨质疏松所致椎体压缩骨折的 T1WI 与 T2WI 表现骨质疏松所致压缩骨折 48 个椎体中，轻微压缩骨折 26 个(图扁，压缩不超过 50%，压缩椎体内及周围可见急性期或亚急性期不分患者椎体前缘见游离小骨片影，邻近椎体见挫伤引起的高信异常；中度压缩骨折 13 个，其中 6 个椎体向前脱位约 1/4-1/3根峡部断裂，多发不规则骨折线影，椎体前缘骨质凹陷 7 个椎椎体 9 个，椎体骨质明显塌陷，骨皮质边界不清楚。

序列,椎体压缩骨折,转移瘤,常规

a b图 2 转移瘤性椎体压缩骨折常规 MRI 表现 L4 变扁，椎体前缘膨隆，椎体信号减低（白箭头）；L1 信号亦减低（ L4 变扁，L1 及 L4 信号略减低；L4 斑点状高信号（白箭头） 2 34 例骨质疏松压缩骨折和 22 例转移瘤压缩骨折常规 MRI 信号表型序列高信号等信号低信号混杂信缩骨折 T1WI 1 12 31 4 T2WI 10 9 0 29 缩骨折 T1WI 0 6 26 2 T2WI 3 4 1 26 ，骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折各信号类型之间，差异无显著性质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的 DWI 信号表现骨质疏松所致椎体压缩骨折的 DWI 信号表现m2、500s/mm2时矢状面 DWI，可见压缩骨折椎体内片状高信号

【参考文献】