三阴性乳腺癌的彩色多普勒超声研究

发布时间：2020-07-03 04:05

【摘要】：目的：对比分析三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC),人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)阳性乳腺癌及激素受体(hormone receptor, HR)阳性乳腺癌的临床病理特点、彩色多普勒超声表现,判断腋窝淋巴结转移的超声检查情况,总结三阴性乳腺癌的彩色多普勒超声特点及超声检查腋窝淋巴结在临床的应用价值。方法：回顾性分析术后病理证实为乳腺癌,术前超声检查及术后免疫组化资料齐全者304例。根据雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、HER-2表达情况将其分为TNBC组(ER、PR、HER-2均阴性)；HER-2组(ER阴性、PR阴性、HER-2阳性)；HR组(ER和/或PR阳性、HER-2阳性或阴性),然后分析比较三组乳腺癌的临床病理特点、彩色多普勒超声表现及腋窝淋巴结的超声诊断情况。 结果： 1.TNBC占14.47%(44例),HER-2阳性乳腺癌占16.78%(51例),HR阳性乳腺癌占68.75%(209例),TNBC组腋窝淋巴结转移率为高达77.3%,明显高于HER-2组的47.1%及HR组的43.1%(P0.05)。三组病理类型均以浸润性导管癌最常见,但导管内癌多见于HER-2组,浸润性小叶癌多见于HR组,其余特殊类型的乳腺癌多见于TNBC组。 2.TNBC组及HER-2组肿块的长径均大于HR组(P0.05)。TNBC组肿块周边的毛刺征、高回声晕、后方回声衰减、纵横比1所占比例均低于HR组,TNBC组肿块后方回声增强、富血供、腋窝淋巴结肿大所占比例均高于HR组；HER-2组肿块周边的毛刺征、内部回声均匀、纵横比1所占比例均低于HR组；TNBC组腋窝淋巴结肿大所占比例高于HER-2组,差异均有统计学意义(P0.05)。即TNBC肿块长径较大且多伴有后方回声增强、肿块富血供及腋窝淋巴结容易发生转移,但高回声晕、后方回声衰减及纵横比1少见。HR阳性乳腺癌肿块长径较小且多伴有毛刺征、高回声晕、后方回声不变或衰减及乏血供。HER-2阳性乳腺癌超声表现介于前两者之间。 3.超声检查腋窝淋巴结无显示、显示及肿大者病理转移阳性率分别为25.00%、67.01%、91.49%。 结论： 1.三阴性乳腺癌有其相对特异性的超声表现,通过超声检查可以提示乳腺癌不同的免疫组化类型。 2.超声检查有助于筛查活检人群,术前通过联合应用超声检查及活检技术,明确诊断出TNBC,对其术前化疗、手术方案的制定及预后判断均具有重要的临床意义。 3.超声检查腋窝淋巴结显示及肿大者淋巴结转移阳性率均较高,而且超声检查腋窝淋巴结无显示者也有一定淋巴结转移阳性率,应高度重视。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1

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本文编号：2739162