长期吸烟者肺小气道损害的功能性HRCT成像与肺功能测定对照研究

发布时间：2020-07-03 16:11

【摘要】： 目的 探讨深吸气末和深呼气末屏气HRCT检查对无症状的长期吸烟者肺小气道病变的诊断价值。材料与方法 非吸烟组25例和吸烟组45例，均无呼吸系统症状。吸烟组按吸烟量分为轻度吸烟组（吸烟指数≤30包·年）和重度吸烟组（吸烟指数30包·年）。行吸气末和呼气末HRCT扫描和肺功能测定。分析HRCT表现和肺功能测定结果。结果 无症状长期吸烟者主要HRCT表现：小叶中心型肺气肿（46.7%）、全小叶型肺气肿（15.6%）、间隔旁型肺气肿（42.2%）、肺实质微结节（24.4%）、胸膜结节（31.1%）、磨玻璃样密度影（26.7%）、坠积效应（8.9%）、小叶间隔线（13.3%）、肺大泡（8.9%）、空气潴留（47.6%）。非吸烟组HRCT表现：小叶中心型肺气肿（12%）、间隔旁型肺气肿（8%）、胸膜结节（32%）、小叶间隔线（12%）、肺大泡（8%）、空气潴留（8%）。其中小叶中心型肺气肿、间隔旁型肺气肿、肺实质微结节、磨玻璃样密度影、空气潴留等在吸烟组的发生率明显高于非吸烟组（P0.05或P0.01）。重度吸烟组小叶中心型肺气肿、间隔旁型肺气肿的发生率明显高于轻度吸烟组。其它HRCT表现非吸烟组和吸烟组以及轻度和重度吸烟组之间无显著性差别。WP=419例非吸烟者和30例吸烟者进行了肺功能测定，仅发现3例重度吸烟者有轻、中度阻塞型通气功能障碍,其余27例包括反映小气道病变指标FEF25-75%都是正常的。结论 吸气末和呼气末HRCT先于肺功能测定发现吸烟对肺小气道的损害，其HRCT特征性表现为小叶中心型肺气肿、肺实质微结节、磨玻璃样密度影和空气潴留。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2001
【分类号】：R816.41
【图文】：

指位于壁 脏层胸膜上的乳头状结节 大小 3-15mm 胸膜增厚多是局限性的 如图 93 呼气末屏气 HRCT 的征象分析主要观察有无空气潴留 空气潴留是指病变区域内因完全 或 部 分 的 气 道 阻 塞 或 肺 组 织 的 顺 应 性 的 局 部 异 常 导 致 呼 气末有过多气体残存 致该区域肺密度升高程度小于邻近的正常组织 在 HRCT 上表现为呼气末肺密度不均匀 局部出现三角形或楔形低密度区 边缘清晰锐利 呈亚段分布 严重的出现马赛克 征 Mosaic attenuation 如图 2 16 17 18三 功能检查及分析肺功能仪是德国生产的 Masterscreen 肺功能仪 我们并不是对所有的研究对象都进行了肺功能测试 主要从三个方面选择研究对象进行肺功能测定 一是周围型小肺癌 食道癌和纵隔肿瘤拟手术治疗需检查肺功能的一部分研究对象 另一部分是健康查体 HRCT 有阳性发现的 特别是发现肺气肿和空气潴

壁 以双肺上叶尖 后段为著图 2 与图 1 同一病例 相同层面的深呼气末 HRCT 仍可见小叶中心型肺气肿 同时左肺上叶尖后段密度增高区内见斑片状略低密度区为空气潴留

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本文编号：2739885