多层面螺旋CT在髂骨移植中的应用研究

发布时间：2020-07-06 08:20

【摘要】： 骨移植是许多疾病的有效治疗方法。当受区所需供骨范围较大时，盲目取骨不能满足临床需要，导致术后移植塌陷。一半以上供骨表面不适应受区是手术失败的主要原因。由于髂骨是最理想的取骨部位，因此，术前对髂骨供区的评价尤为重要。随着CT及最新的多层面螺旋CT的出现，髂骨供区的精确评估成为可能，但国内外尚未见相关报道。本研究通过对成人的髂骨进行测量，得出髂骨可利用长度、深度及髂骨曲度变化及可利用部位及范围，以期为临床提供准确有效的影像学信息及评估。因此，我们进行以下几方面的研究： 1．随机选取20例行骨盆扫描的病人，系统分析低剂量对骨盆扫描的影响，寻找可获得良好图像质量的最适宜扫描条件。天津医科大学祠眨创卜笼开究生学位示仑文 2.以上述研究结果为基础对行骨盆或盆腔脏器扫描的成年患者行骨盆扫描，对重组影像进行骼骨长度、深度及曲度的测量，进行归纳、分析及统计学比较，得出骼骨的可利用长度、深度及骼骨曲度变化第一部分低剂量在骨盆扫描中的应用研究目的:应用多层面螺旋CT进行骨盆扫描时，探索在图像质量尚能保证的前提下，能够达到的最低毫安值。材料和方法:随机选取行骨盆CT扫描的患者20例，男10例，女10例，年龄35一54岁，在征得患者同意后，随机分为四组行骨盆扫描。管电流设定值分别为200 mA、100 mA、50 mA、25 mA，其它扫描参数不变时进行容积扫描。扫描完成后在GE Advantage Windows工作站进行ZD及3D重组。通过观察骨盆骨皮质清晰度，寻找可获较好影像质量的最低毫安。结果:采用探测器组合l伽mmx4/n.25组合，HQ扫描模式，重叠重建率 50%及骨重建方式进行扫描，其它扫描参数不变时，50mA组影像可满足测量要求，为最低限量。结论:多层面螺旋CT进行骨盆扫描，探测器与床速的组合为10mmx 4/n.25~，管电压12于140kV时，50mA管电流可满足测量要求。第二部分多层面螺旋cT在骼骨测量中的应用目的:通过多层面螺旋CT对骼骨的测量及分析，对多层面螺旋CT成像在骨移植术前测量中的应用价值进行初步探索，测量骼骨厚度、曲度、可利用部位及范围，以期为临床提供准确有效的影像学信息及评估。材料和方法:随机选取行骨盆扫描的患者202例进行多层面螺旋CT成像，一4- 月毛津日乏年斗大学硕士研究生学位侧仑文 CT扫描范围自骼峭上缘上Zcm开始至坐骨结节水平，探测器10r以rnx4/11.25rnrn 的组合方式，高质量(HQ)扫描模式进行扫描，扫描完成后于GE Advantage Windows 4.0工作站进行ZD及3D成像。对重组影像进行测量，测量骼骨厚度、长度、深度及曲度，对所有测量结果采用SPSS10.O软件包进行统计学处理。结果:1.男性、女性骨盆的骼晴角无统计学差异(P0.05)，男性为 117.59性4.71“，女性为116.03性4.98“;2.骼晴前轴线男性为62.48士5.17rnnl，女性为58.8士4.13~，男性与女性相比较，有统计学差异(P0.05二男性较女性长;3.男性、女性骼骨厚度性别差异及个体差异较大，男、女性别之间可移植用骨有显著统计学差异(P0.05二，男性骼峭最大截面处，整个骼峭均可用于骨移植用;深度10llnn处可取骨范围为80llnn长;20nun深处为可取骨范围60Inm 长;30咖深处为40llUn长;40llUn深处为30Inln。女性最大截面处、10Inm深处可取骨骼骨范围分别为60Imn，50刀nrn;20llnll深处可取骼骨长度及约为40Inln;30 InIn处为30llUn，4OInln处为ZOInln。在骼前上棘后方10礴OllUn处取骨，骼骨厚度变化明显，但此处取骨既可满足大部分临床用骨，又可减少股外侧皮神经(lateral fe~al cutancous never，LFCN)受损的机率。对于大的缺损进行移植时，术前测量骼骨厚度可明确骼峭状态，有助于防止术中供骨不足，尽量减少并发症，保证移植成功。结论:多层面螺旋CT对骼骨的定量测量具有安全、无创、准确的特点，可作为骼骨移植术前骼骨测量的首选手段。为临床术前设计方案提供可信赖的依据，提供成年国人骼骨移植的精确取骨范围。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R816.8
【图文】：

多层面螺旋CT在髂骨移植中的应用研究

冠状位

多层面螺旋CT在髂骨移植中的应用研究

冠状位

线图,线图,横轴,中点

几个相关的定义1.骼峭长度:以骼前上棘前缘为零点，沿骼啃向后的距离(图13)。单位:~。2.深度:骼晴最大截面为零，沿骼骨走行向下的距离(图13)。单位:~。3.厚度:骼骨标准矢状位上，测量得到的骼骨宽度。单位:~。4.骼峭前轴线:在俯视3D影像骼峭面上(图14)，骼结节横轴中点向前连接骼前上棘横轴图13骼骨线图中点成前侧轴线(图15)，向后连接骼后上棘横轴中点成后侧轴线(图16)。

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