超声对冠状动脉旁路移植术后左心重构和背向散射积分的研究

发布时间：2020-07-06 10:18

【摘要】： 目的：研究冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心形态和功能的改变，探讨心肌背向散射组织定征技术(MUTC)识别存活心肌的价值。方法：对32例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人，于术前、术后2-6周、三个月、半年分别行超声心动图检查，观测指标包括：1、左室收缩功能，如射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)。2、乳头肌功能即二尖瓣返流量(MR)。3、左心结构重塑，如左房容积(LAV)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室壁的厚度。4、室壁瘤切除术对左心重构、二尖瓣返流、左室收缩功能的影响。5、于左室乳头肌短轴切面观察左室前壁的厚度和运动，以M-mode定量其运动幅度及室壁增厚率。6、显示AD状态下心肌的背向散射图像，存入光盘，然后脱机测量缺血心肌和非缺血心肌的背向散射积分(AII)、周期性变化曲线的幅度(CVIB)和形态(IB曲线形态评分)。7、以术后室壁运动恢复作为识别存活心肌的标准，分析各背向散射参数，确定存活心肌的IBS值范围，并评价其检测存活心肌的敏感性和特异性。结果：1、术前EF＞50％组19例，EF＜50％组13例，术后左室收缩功能改善以术前EF值＜50％组为著。2、CABG术后乳头肌功能明显改善，二尖瓣返流量减少，统计学差异显著。3、一般病人手术前后左房、室腔大小无明显变化，但室壁瘤切除者左室形态趋于正常，左房、左室容积减小，二尖瓣返流量减小，左室收缩功能改善。4、左室运动异常节段 癸二军靥大学 厨士学夜极文 术后室壁运动记分及室壁增厚率增高，这些变化以术后三月最为显著。5、术前 缺血心肌较非缺血区心肌的％ffis值升高、CVIB值降低，i曲线形态评分升高。 6、术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比，其术前的CVIB值高、 IB曲线形态评分低，两者呈显著性差异；以 CVIB 3 3．sdB和 IB曲线评分＜2刀 为界检测存活心肌的敏感性和特异性分别为90％、71．4％。结论：冠状动脉旁路 移植术短期内病人的左室形态、收缩功能、乳头肌功能得到改善，MUTC技术 所测定的心肌IBS参数能相对客观的评价运动异常部位的存活心肌。
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R445.1
【图文】：

左室前壁室壁运动记分为3分

室间隔室壁运动记分为4分

丈笋硕全学应忿丈图1一5室壁运动记分为5分(胸骨旁长轴切面显示左室心尖部室壁瘤)图1一6左室乳头肌短轴切面显示左室前壁与左室后壁呈矛盾运动3、统计学分析:数据以均数士标准差表示，统计采用Wndows95支持下的SPSS软件。将手术前后的测值分别进行配对t检验。

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 朱永胜,钱蕴秋,周晓东,李军,张军,陈宇翔;心肌组织超声背向散射参数临床应用研究[J];中国超声医学杂志;1998年08期

本文编号：2743506