三维动态增强磁共振血管成像的实验与临床研究

发布时间：2020-07-06 17:02

【摘要】： 目的：对比三维动态增强磁共振血管成像(Three dimensional dynamic contrast enhanced magnetic resonance angiography，3D DCE MRA)与数字减影血管造影(Digital subtracted angiography，DSA)在对模型动物血管狭窄评估中的一致性；探讨在不同部位和性质血管中的3D DCE MRA技术，并以手术和DSA作为金标准，评估3D DCE MRA对血管病变诊断的临床应用价值；为临床评估血管病变类型、程度和范围提供客观准确的、无创的影像诊断学依据。 方法： 1．选用健康杂种犬6条，建立股动脉狭窄模型，制成轻度狭窄6段(狭窄程度约为26％)，重度狭窄模型6段(狭窄程度约为65％)。采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查，在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管的狭窄长度和程度，对两组结果进行比较分析。 2．对临床疑有血管疾病的患者进行96／98例次的3D DCE MRA检查，包括75例病变血管和21例正常血管。其中63例(病变组47例和正常组16例)经手术或(和)DSA证实，82例同时行多普勒超声(Doppler ultrasonography，DUS)检查。按靶血管部位的不同将所有病例分为主动脉系统、颈动脉系统、 第四军医大学硕士学位论文 门静脉系统和周围血管系统四组。所有 3D DCE NlllA检查均采用三维快速梯度 回波臼 fFE）序列，依据靶血管的性质、部位、范围来确定扫描参数，造 影剂剂皂 速度以及用何种方法（小剂量试验团注法或NIR透视触发法）并推 算延迟时间。部分病例使用减影技术和移床追踪技术（MobiTrak）来进一步提 高图像信噪比，扩大成像范围。对所获得的图像质量采用优、良、差3级进行 评价，然后采用双盲法由两位MR诊断医师对所有病例进行诊断，统计其结果， 并以手术或（和）DSA为标准，计算出各组3D DCE MM及其总的敏感度、 特异度和准确度。 结果： 1．本组中3D DCE MRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高，且 重度狭窄较轻度狭窄更为明显。但3D DCE MRA测得的狭窄程度和长度与 DSA 测得的值相比二者无明显差异（经方差分析得到厂值分别为0．954，O刀弓均大 于005）。 2．所有96／98例次3D DCE MRA图像质量均为优良，显示满意率达100 ％。63例经手术或（和）DSA证实的病例中，假阳性3例、假阴性1例。主 动脉系统、颈动脉系统、门静脉系统及周围血管系统各组3D DCE MRA诊断 的敏感度、特异度和准确度分别为100％、100％和100％；100％、75％和92．9 ％；100％、75％和93．3％；93．3％、80％和90％。本组临床研究总的敏感度、 特异度和准确度分别为 97．9％、81．3％和 93厂％。 结论： 1．通过本组动物实验研究，我们认为 3D DCE MRA对血管狭窄长度和程 度的判定准确可靠，其结果与 DSA相比无明显差异，但 3D DCE MRA对狭窄 程度的判定可能存在高估。 2．3D DCE NIRA技术是一种安全可靠，可显示全身大部分血管及其病变 的优秀MR影像技术。在对主动脉系统、颈动脉系统、门静脉系统及周围血管 －4－ W、、 第四军医大学硕士学位论文 一 系统血管病变的诊断中均有较大价值，但在对一些疾病诊断时结合MRI技术也 至关重要。其对血管病变诊断的整体效果优于DUS，与手术及DSA结果有很 好的一致什，其中门静脉系统及下肢血管 3D DCE MRA更有其独特的优势。该 项方法的临床应用潜能极大，随着成像技术的不断改进，有望能逐步替代DSA 成为临床首选。
【学位授予单位】：中国人民解放军第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R445.2
【图文】：

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本文编号：2743892