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肝硬化病人脑代谢及功能改变的磁共振成像研究

发布时间:2020-07-09 08:27
【摘要】:目的:利用磁共振波谱成像(MRS)评价肝硬化病人是否存在脑内扣带回代谢物的异常改变、扣带回和右侧基底节的MRS各指标间与临床静脉血氨值及神经心理学测试结果之间是否具有相关性;利用磁化传递成像(MTI)评价肝硬化病人不同脑区是否存在磁化传递率(MTR)的异常改变,其与静脉血氨值、苍白球指数(GPI)及神经心理学测试之间的相关性;利用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨肝硬化病人认知控制功能的神经学机制。 第一部分 肝硬化病人脑生化代谢改变的MRS研究 材料与方法:52例经病理学和/或临床检查证实的肝硬化病人作为病人组,30例健康志愿者作为对照组纳入本研究。所有研究对象在MRI检查前进行数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)以及符号数字试验(SDT)。均行扣带回和右侧基底节的单体素氢质子波谱—点分辨自旋回波波谱序列(PRESS)扫描,给出各代谢物曲线下面积与Cr的比值,即NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr、Glx/Cr。计算(Cho+mIns)/NAA比值。记录肝硬化病人的静脉血氨值。 结果:①与正常对照者相比,病人组NCT-A明显延长(t=8.278,P=0.005)、DST(t=4.592,P=0.036)及SDT成绩(t=4.529,P=0.029)明显降低,差别有统计学意义。②病人组扣带回的Cho/Cr(t=4.470,P0.001)、
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R575.2;R445.2
【图文】:

示意图,扣带回,基底节,示意图


1:为扣带回和右侧基底节MR[5R01s放置的示意图。A为受试者在执行些任务时扣带回激活区域的示意图,显示R01放置的位置:B为本研究第部分1例正常志愿者进行Sort叩字色干扰任务时扣带回出现明显激活,显与A所放置的ROI区基本一致;C显示扣带回的ROI位置;D显示右侧基节的ROI位置六、统计学处理所有计量资料以万幻表示。对病人组与正常对照组的年龄采用独立样本检验,性别构成比采用了分析进行检验。对所有神经心理学测试指标以及部位MRS指标在正常对照组与病人组之间进行正态分布的o饰goorov·S~v检验,符合正态分布后进行独立样本t检验。利用独立本I检验分析正常对照组与病人组各神经心理学测试之间的差异,利用easron相关性检验进行各神经心理学测试之间的相关性分析。对扣带回和右一17-

测试成绩,数字符号,志愿者,男性


而DST及SDT成绩明显低于正常对照组(表4,图2至图3)。各神经心理学测试间的相关性分析显示,NC-TA与DST及SDT之间存在负相关,而DST与SDT之间也存在明显的正相关,提示SDT可用于检测MHE(表5)。

病人,扣带回,基底节


天津医科大学博士研究生学位论文图3:33岁男性肝硬化病人,Child一puhgB级。图3A为DST成绩(33分),图3B为NC-TA测试成绩(925),显示异常,提示MHE三、扣带回与右侧基底节MRS的检查结果对扣带回和右侧基底节的MRS各指标在正常对照组与病人组间进行了正态分布的Kolmogoorv一Smnriov检验,符合正态分布后进行配对t检验或独立样本t检验。正常对照组扣带回和右侧基底节MRS各指标的配对t检验结果显示,NAA/Cr和Cho/Cr的差别有统计学意义;病人组两部位NAA/Cr和Gl对Cr的差别有统计学意义(表6);Cho/Cr均低于正常对照组,但两部位之间的差别无统计学意义;扣带回的Glx/Cr比值高于右侧基底节,提示肝硬化病人的MRS改变具有一定的区域分布的差异(表6)。在扣带回,除了NAA/Cr外

【参考文献】

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本文编号:2747211


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