足薄层矢状面解剖与MRI对照研究

发布时间：2020-07-12 07:16

【摘要】：目的：探讨足部复杂解剖结构与对应MR图像在连续薄层矢状面上形态结构的变化规律和MRI信号特点，为该区域病变的定位、定性诊断及外科手术治疗提供影像学依据。材料和方法：从山东大学解剖学教研室获取3例成年男性尸体左足标本，以平行于第二跖骨长轴并垂直于足底为基线，经3.0T MRI扫描后，确定其中1例正常足部标本用冰冻数控铣切技术制成矢状面标本,同时招募志愿者10名做了与标本同基线的MRI扫描，最后从标本中选取典型断面与相应层面的活体MRI图像对照,观察其解剖结构。结果：选取六个典型矢状面标本与活体MRI图像，探讨了足部骨、关节、韧带、肌肉、血管和神经在连续矢状断面上的形态变化与MRI表现。足矢状面由内侧向外侧有六个典型层面：经第一跖骨后经舟骨结节和内踝层面，此层面的主要结构有内踝、舟骨结节、内侧楔骨和第一跖骨、籽骨。胫后肌腱紧贴内踝后侧向前走行于舟骨结节下方。足背侧可见胫前肌腱和足母长伸肌腱。足底可见足母展肌、足母短屈肌和足母长屈肌腱的末端;经第二跖骨内侧缘后经距骨和跟骨结节层面，此层面开始看到跟骨载距突、中距下关节、中间楔骨、第二跖骨及趾骨。跟骨载距突后方是足母长屈肌腱。足背侧是胫前肌腱和足母长伸肌腱。足底开始出现足底腱膜，足底腱膜上方结构由下向上是趾短屈肌、足母短屈肌和足母长屈肌腱的末端，也可看见足底方肌和足底长韧带;经第二跖骨外侧缘后经跟骨前突层面，此层面可见中距下关节、后距下关节及其之间的跗骨窦的最内段、第二跖骨跖骨底、跟腱和骰骨。跗骨窦内有距跟骨间韧带。足背侧有胫前肌腱和趾长伸肌腱。足底由下向上的结构是足底腱膜、趾短屈肌、足底方肌、足母短屈肌和腓骨长肌腱的远端；经第三跖骨后经跗骨窦和跟腱层面，此层面是足的正中矢状面，主要结构是跗骨窦、跟腱及前方的脂肪垫。跗骨窦内有颈韧带。足背足舟骨和外侧楔骨上方可见趾短伸肌。足底由后向前是小趾展肌、趾短屈肌、足母收肌横头和蚓状肌。第三跖骨上、下方可见骨间背侧肌和骨间足底肌;经第四跖骨后经跗骨窦外侧层面，此层面跟骰关节面明显增大，其前上方可见与外侧楔骨形成的楔骰关节，第四跖骨及近节趾骨显示清楚，仍见部分跟腱。足背骰骨和外侧楔骨上方可见趾短伸肌。足底跟骨下方是小趾展肌，骰骨下方是腓骨长肌腱。在第四跖骨上、下方可见骨间背侧肌和骨间足底肌;经五跖骨后经腓骨的层面，此层面腓骨出现，距骨变小，足底腱膜及跟腱消失。第四、五跖骨呈上下排列形成跖骨间关节并与后面的骰骨形成骰跖关节，足背骰骨上方是趾短伸肌。足底由后向前是小趾展肌、小指短屈肌、足母收肌横头和骨间足底肌。骰骨下方的是腓骨长肌腱。结果表明人体足部标本矢状面与相应层面MRI矢状面图像呈良好的对应关系，能清晰显示足部结构的形态特点和影像学特征。结论:冰冻数控铣切技术是制作足部标本连续矢状面的良好方法,标本的断层切面与MR图像的对应关系呈高度一致性，在矢状面可从前后和上下方向上清晰显示足部解剖结构细节和影像学特征，为该区域临床影像诊断和外科手术治疗该区域疾病提供了解剖及影像学依据。
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2
【图文】：

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图 1 经第一跖骨矢状断面图像 A 断面图像 B MR 图像1.第一跖趾关节 2.第一跖骨 3.跗跖关节 4.内侧楔骨 5.楔舟关节 6.足舟骨 7.踝关节 8.内踝fig.1 the sagittal section image through first metatarsal bone A Section image B MR image1,first metatarsophalangeal joint；2,first metartarsal bone；3，tarsometartarsal joint；4，medial

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图 3 经第二跖骨外侧矢状断面图像 A 断面图像 B MR 图像1.第二跖骨 2.跗跖关节 3.内侧楔骨 4 楔舟关节 5.足舟骨, 6.距跟舟关节, 7.距骨, 8.距下关节(距跟关节) 9.距跟骨间韧带 10.距下关节(距跟关节) 11.踝关节 12.胫骨 13.跟骨fig.3 the sagittal section image through outer side of second metatarsal boneA Section image B MR image1 ， second metartarsal bone ； 2 ， tarsometartarsal joint ； 3 ， medial cuneiform bone ； 4 ，cuneonavicular joint ； 5 ， navicular bone ； 6 ， talocalcaneonavicular joint ； 7 ， talus ； 8 ，subtalar joint(talocalcaneal joint) ； 9 ， interosseous talocalcaneal ligament ； 10,subtaljoint(talocalcaneal joint)；11，ankle joint；12，tibia；13,calcaneus bone2.4 经第三跖骨层面图像（见图 4）本断面相当于足的正中矢状面，跗骨窦、跟腱、外侧楔骨、第三跖骨及第

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关节、第三趾骨各节趾骨及各趾间关节均清楚显示。距骨与跟骨及骰骨间是后距下关节和距骰关节。胫骨前方是趾长伸肌。足背足舟骨、外侧楔骨上方是趾短伸肌。第三跖骨体上、下方是骨间背侧肌和骨间足底肌，后者下方足前部是足母收肌斜头和蚓状肌。胫骨后方是足母长屈肌腱、脂肪垫及跟腱。跗骨窦内有距跟骨间韧带[9]。跟骨和骰骨之间是跟骰足底韧带。足底的肌肉由后向前是小趾展肌、趾短屈肌、足母收肌横头及蚓状肌。MR 图像显示高信号跗骨窦和低信号的跟腱，此为正中矢状面的标志。足骨、关节、肌肉及肌腱等结构显示清楚。

【参考文献】