应用功能磁共振成像探讨足三里与脑功能区的相关性研究

发布时间：2020-07-16 06:29

【摘要】：目的：应用功能磁共振（Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI）,通过交替间隔进行针刺足三里及其邻近非经络假穴，探讨针刺足三里穴脑功能成像的实验方法、足三里穴位本身的经络传导特点及脑皮层激活区域，并探索性解释足三里临床应用效果。材料和方法： 23名健康成人志愿者，男10人，女13人，均为右利手，年龄在21-29岁，平均年龄25.1岁。实验前告知针刺左侧足三里及邻近假穴，但是具体针刺方法并未做详细说明。应用GE Signa1.5T磁共振及相控阵头颈神经血管联合线圈，采用基于单次激发梯度回波的平面回波序列（Echo Planer Imaging，EPI）的血氧水平依赖性技术（Blood Oxygenation Level Dependent，BOLD）行脑功能成像。同一序列中交替捻针刺激左侧足三里穴及邻近非经络假穴，采用组块实验设计模式，即“静息－刺激足三里穴－静息－刺激非经络假穴－静息”。应用SPM8处理fMRI数据，获得针刺足三里穴及非经络假穴的个体激活图及组激活图；对足三里及非经络假穴组数据进行单边配对t检验。结果：针刺足三里激活双侧局部小脑、右侧中央后回下区（BA43）、左侧颞中回后部(BA37)、左侧外侧裂周围皮质、右侧背侧丘脑腹后外侧核、左侧背侧丘脑、左侧缘上回(BA40)、右侧额中回（BA9）、左侧额中回(BA9)、左侧扣带回前部(BA24)、右侧顶上小叶(BA5)、右侧中央旁小叶(BA6)；针刺足三里邻近非经络假穴激活左侧枕颞内侧回及左侧枕叶、右侧枕颞内侧回及右侧枕叶、左侧中央后回(BA3)、左侧侧脑室旁白质、右侧额下回(BA6)、右侧侧脑室旁白质、右侧中央后回(BA3)；经单边配对t检验有统计意义的激活区为小脑蚓部、右侧颞中回后部(BA21)、右侧额中回(BA9)、左侧侧脑室前角白质、右侧颞上回后部(BA22)、右侧额叶岛盖部(BA45)、左侧丘脑枕、左侧缘上回(BA40)、右侧岛叶及颞横回(BA13)、左侧角回(BA19)、左侧额中回(BA9)、左侧扣带回后部(BA31)、右侧扣带回前部(BA32)、右侧额上回(BA8)、右侧顶上小叶(BA7)，其中激活强度最高的为左侧角回(BA19)，激活区域最大的为右侧额中回(BA9)。结论：针刺的作用机制和中枢反应有关，针刺穴位治疗疾病具有中枢机制，针刺足三里能够有效激活与其临床治疗效果相关脑功能区，且与以往的观点相同，其激活特点符合人们对传统中医的现代认识，为针刺足三里穴镇痛，治疗胃肠疾病、下肢痿痹，改善精神、调节情绪和睡眠状态等找到了可视性的实验依据。同时fMRI可以作为揭示针刺中枢机制的一种较好的研究方法，具有广阔的应用前景。但其研究还处于比较初步的阶段，在针刺方式的标准化、激活区域的定量分析等方面还有许多需要改进的地方。相信随着fMRl研究的发展，对针刺效应的理论机制会有更加深入的了解。
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.2
【图文】：

实验设计

无精神及神经系统疾病病史，无服用精神类药物史，受试前无其他身体不适。志愿者在本实验前三月内均未接受过针灸治疗。本着自愿的原则，在实验前让志愿者熟悉 MR 设备、环境及实验流程，消除其对大型设备及针刺的恐惧感，告知核磁共振禁忌症，并签署知情同意书。2 实验器材（1）fMRI 设备及线圈：GE Signa HDx 1.5T 超导型磁共振及 8 通道相控阵头颈神经血管联合线圈。（2）针刺用具：1.5 寸华佗牌一次性无菌套管针灸针（苏州医疗用品厂出品）。(3) 其他：海绵耳塞、泡沫头垫块等。3 实验设计实验采用组块模型设计（block design），分为静息组块、任务组块两个基本形态，两者间隔重复出现，即“静息—捻针足三里—静息—捻针假穴—静息”（off-on-off-on-off）模式（见图 1）。

足三里,经络,位置

深层有经前动、静脉的分支或属支。]①胃疼，呕吐，噎膈，腹胀，腹痛，消化不良，泄泻，便秘，痢②虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕。③失眠，癫狂。④膝痛，下肢痿痹，脚气，水肿。]直刺 1.0~2.0 寸。假穴(又称伪穴)：足三里内下方 1 寸，紧贴胫骨前外侧缘。根据中此部位即非针刺穴位点也无经络通过。

志愿者,配准,空间,图像

结果1 实验对象选择本实验按照常用的剔除标准，即平移不超过 1.5mm、三维旋转不超过 1.5 °，23名受试者的数据均符合要求；由于靠近颅底、颅顶，包含了空气和颅骨，会产生磁敏感伪影, 导致磁场均匀性改变，使 2 名女性志愿者空间标准化配准效果差（见图 3），故将这两名志愿者数据剔除。最后有 21 名志愿者数据纳入实验，男 10 人，女 11 人。

【参考文献】