超声对2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空功能的检测

发布时间：2020-07-17 02:33

【摘要】：目的：本文应用高频超声对2型糖尿病胃轻瘫患者进行胃排空率检测，评价糖尿病患者胃动力状态，探讨胃排空功能障碍与血糖水平的关系，为临床治疗和治疗效果的评价提供客观依据。方法：本组病例为2009年6月—2011年12月间我院住院的2型糖尿病患者97例作为疾病组，同期于我院行健康检查的体检者40例为对照组。两组样本均除外器质性消化系疾病，如消化性溃疡、肿瘤、胆石症或其他胆系疾病、做过消化器官手术者；其他内科情况如心、肝、肾功能不全、脑血管意外、硬皮病等结缔组织病，急性酮症酸中毒或严重尿酮症尿酮体+++以上者亦除外。应用GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪VIVID7和西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪ACUSON X300，探头频率3.5-5.0MHz。检查者3天内未服用任何影响胃肠运动功能的药物。禁食12h，检查前确认胃呈排空状态，检查时嘱患者2-3分钟内服用500ml温水，半卧位45度，胃窦部的超声探查方法：探头置于剑突下偏右，纵向扫查，在胆囊左侧可见椭圆形胃窦回声；上腹部纵切面，以腹主动脉平行及肠系膜上动脉为定位标志；脐左侧1cm处，探头斜向右腋部。采用胃窦部切面面积显像，对检测者胃窦部体表进行标记，每位受试者测量4个时间点，即饮水后即刻(Dm)，饮水后30min(t30Dt)、60min(t60Dt)、90min(t90Dt)。每个时间点，同一部位测量3次。并分别计算30min、60min、90min胃排空率。计算公式：胃排空率=(Dm-Dt)/Dm×100%。应用SPSS16.0统计学分析软件，研究数据以均数±标准差表示。比较对照组及观察组胃排空率；糖尿病患者中有上消化道症状降糖治疗前后胃排空功能的比较；无上消化道症状降糖治疗前后胃排空功能的比较。两组间的参数比较采用t检验，多组间参数比较采用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：对照组40例30min胃排空率为（78.0±5.6）%，60min胃排空率为（96.6±4.1）%，90min胃排空率为（98.2±1.7）%，60min胃排空率均＞90%。糖尿病组97例患者中胃排空延迟78例，占80.4%，在78例胃排空延迟的病例中有上消化道症状49例，占62.8%，无上消化道症状29例，占37.2%，胃排空正常19例，其中有上消化道症状10例，无上消化道症状9例。有上消化症状的59例患者中，餐后饱胀34例（57.6%）、腹胀嗳气29例（49.2%）、胃痛不适14例（23.7%）、早饱28例（47.5%）、恶心呕吐10例（16.9%）、反酸烧心10例（16.9%）、纳差8例（13.5%），其中餐后饱胀、腹胀嗳气、早饱所占比例较多。糖尿病组中30min、60min、90min胃排空率分别为（50.6±14.3）%、（75.7±13.3）%、（89.3±13.9）%；糖尿病组中有上消化道症状者降糖治疗前30min、60min、90min胃排空率分别为（52.9±9.9）%、（74.9±9.6）%、（90.3±7.4）%；降糖治疗后30min、60min、90min胃排空率分别为（60.4±9.5）%、（83.3±9.2）%、（95.1±4.7）%。糖尿病组中无上消化道症状者降糖治疗前30min、60min、90min胃排空率分别为（49.8±9.2）%、（75.7±10.5）%、（88.9±8.9）%；降糖治疗后30min、60min、90min胃排空率分别为（55.2±7.9）%、（84.9±7.9）%、（95.0±4.3）%。糖尿病组中60min胃排空延迟的患者病程比较，病程≤5年胃排空率为（70.4±12.8）%，病程在5-10年之间胃排空率为（70.3±8.1）%，病程≥10年胃排空率为（71.4±10.0）%，结果显示胃排空功能障碍与病例组病程间差异无显著性(P＞0.05)。年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白比较有显著差异（P＜0.05或P＜0.01)。结论： 1、二维超声可以检测2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空障碍，是一种简便、无创、可重复操作的诊断方法，在观察糖尿病胃轻瘫的疗效方面有重要价值。2、糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白值与胃排空呈负相关。3、良好的控制血糖可以改善糖尿病患者胃轻瘫的症状。4、糖尿病组胃排空延迟与病程长短无相关性。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1;R587.2

【参考文献】