多普勒超声检测胎羊炎症反应综合征的实验研究及机制探讨

发布时间：2020-07-18 01:20

【摘要】： 目的采用多普勒超声检测胎羊炎症反应综合征(FIRS)血流动力学变化,同时分析各种动力学参数与TNF-α、IL-6之间的相关性。并初步探讨FIRS时胎羊心功能改变可能机理。方法22只晚孕山羊分成3组:1.对照组;2.脐静脉给内毒素(LPS)组;3.羊膜腔内给LPS组。两给LPS组行超声引导下脐静脉穿刺术和羊膜腔穿刺术,注射LPS,并分别于注射LPS前后不同时间点采用多普勒超声心动图检测胎羊各种血流动力学参数,同时取胎羊血检测TNF-α、IL-6含量以及丙二醛(MDA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量,评价各种血流动力学参数与TNF-α、IL-6之间的相关性。检测心肌组织Fas mRNA表达水平及心肌细胞核转录因子(NF-κB p65)蛋白含量,免疫组化测量心肌组织胱门蛋白酶3(caspase3)表达。结果1.实验组给LPS后TNF-α、IL-6随时间升高(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2.外周血管中脐动脉(UmA)、肾动脉(RA)、静脉导管(DV)搏动指数(PI)均随时间升高(P＜0.05),并且高于对照组(P＜0.05);大脑中动脉(MCA)PI随时间持续下降(P＜0.05),并且低于对照组(P＜0.05)。3.心功能指标中,左心室、右心室(LV、RV)Tei指数随时间升高(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);三尖瓣、二尖瓣(TV、MV)E/A值、(LV、RV)射血分数(EF)先升高,随后持续下降(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。4.胎羊UmAPI,RAPI,DV PI,(LV、RV)Tei指数,与血TNF-α水平呈正相关(r=0.724,r=0.668,r=0.784,r=0.765,r=0.683,P＜0.01),与血IL-6水平呈正相关(r=0.771,r=0.760,r=0.823,r=0.805,r=0.749,P＜0.01),MCA PI与血TNF-α、IL-6水平呈负相关性(r=-0.727,r=-0.728,P＜0.01)。LV EF、RV EF、TV E/A、MV E/A与血TNF-α水平没有相关性(r=-0.195,r=-0.157,r=-0.204,r=-0.156,P＞0.05),与血IL-6水平也没有相关性(r=-0.157,r=-0.128,r=-0.199,r=-0.228,P＞0.05)。5.实验组给LPS后MDA、cTnI随时间升高(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。6.实验组给LPS后心肌组织的NF-κB p65蛋白含量增加、Fas mRNA表达上调、caspase3表达增加(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论1.外周血管中DV PI与胎羊血TNF-α、IL-6水平之间的相关性最强;心功能指标中Tei指数与胎羊血TNF-α、IL-6水平之间的相关性最强。因此,DV PI与Tei指数可作为预测FIRS简单而有效的参考指标。 2.LPS引发胎羊体内炎症级联反应,多种因素参与其中,导致胎羊发生SIRS,最终能导致多器官功能衰竭(MOF)。 3.心肌细胞的凋亡在SIRS胎羊心肌损伤中可能起着重要的作用。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R445.1
【图文】：

频谱图,声像,频谱图

图1一2注射LPS前后RAPI的变化声像频谱图A图:注射前RAPI一住864:B图:注射后thRAPI二1.078;C图:注射后3hRAPI=1.823:D图:注射后6hRAPl一2.575

射血时间,流速曲线,二尖瓣,声像

TV:三尖瓣与给LPs前比较:ap<0.05;与对照组比较:bp<0.05图1一52种Tei指数测定方法示意图:a:二尖瓣口舒张期血流流速曲线l仁点到下一流速曲线起点间距;b主动脉瓣口收缩期血流流速曲线持续时问;ICT:等容收缩时间:IRT:等容舒张时间:ET:射血时间。Tl=(ICT+IRT)/ET~(a一b)/b图1一6注射LPS前后胎羊左心室Tei指数变化声像频谱图Al:注射前二尖瓣口流速曲线时阳}a;AZ:注射前主动脉瓣口射血时间b:Tel指数竺住25。BI:注射后_尖瓣口流速曲线时间a;BZ:注射后主动脉瓣口射血时间b;Tel指数一0.47胎羊SIRS的TNF、IL一6变化趋势

心肌组织,病理变化,心肌

2.胎羊心肌组织病理学观察正常对照组肌丝排列整齐，心肌细胞分布均匀，细胞排列较整齐，沿拉伸方向伸展，胞核长梭形(图2一4，左图);脐静脉LPS组与羊膜腔LPS组中光镜下肌丝排列紊乱，心肌间质增宽，充血，心肌纤维可见颗粒变性，心内膜点状出血，炎性细胞浸润，肌纤维有溶解及波浪样改变，局部可见核溶解，可见肌纤维断裂(图2一4，中图、右图)。心肌组织病理分类法将心肌损伤分为4级:0级为无病变:I级为心内膜下局灶性变性、坏死;n级为心肌片状变性、坏死，病灶间无连接。m级为心肌广泛融合性变性、坏死。本实验结果显示心肌以I一11度病理改变为主。图2一4胎羊心肌组织病理变化图(HE，X40)

【参考文献】