评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性功能及左心室收缩功能的变化

发布时间：2020-07-19 09:10

【摘要】：第一部分血管回声跟踪技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉的弹性功能目的:应用E-Tracking技术探讨头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性功能变化及其临床意义。方法:收集75例放疗后头颈部肿瘤患者(放疗组)及65例健康志愿者(对照组),比较两组的颈动脉的参数变化;选择放疗组39例患者比较放疗前与放疗后的颈动脉参数变化;E-Tracking参数包括僵硬度(β)、弹性模型(Eρ)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)及内-中膜厚度(IMT)。并对放疗组颈动脉损伤影响因素进行分析。结果:放疗组较对照组β、Eρ、PWVβ、IMT增加,AC减小,差异均有统计学意义(P0.05)。与放疗前对比,放疗后β、Eρ、PWVβ值增高,AC降低,差异有显著性(P0.05),IMT比较无显著性差异(P0.05)。经多因素logistic回归分析发现年龄60岁、放疗间隔时间5年是头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉损伤的危险因素。结论:头颈部恶性瘤肿患者放疗后颈动脉的弹性功能较正常对照组减低;E-Tracking参数能够早期反映颈动脉弹性功能的异常改变;年龄、放疗间隔时间是头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉损伤的危险因素。第二部分瞬时波强技术对头颈部肿瘤患者放疗前后颈动脉弹性及左心室收缩功能的评价目的:探讨瞬时波强(WI)技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性的变化及左心室收缩功能的改变及意义。方法:将39例病理证实头颈部恶性肿瘤患者作为检查组,测量放疗前后颈动脉WI值;同时应用常规超声测量放疗前后值:内-中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流速度E峰、A峰。比较放疗前后值的变化,分析W1、W2与心功能指标的相关性。结果:放疗后W1、W2、β、Eρ、PWVβ参数的数值比放疗前数值明显升高,AC参数值比放疗前数值减小,差异有统计学意义(P均0.05);放疗后NA、IMT、RI、PI、LVEF、E/A与放疗前对比,差异无统计学意义(P均0.05)。放疗后IMT与β、Eρ、PWVβ呈显著正相关(r=0.870,P0.01;r=0.330,P0.05;r=0.427,P0.01);放疗后W1与LVEF呈正相关(r=0.553,P0.01);放疗后W2与E/A无相关(r=0.289,P0.05)。结论:头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉的弹性功能较放疗前减低;WI参数能够早期反映颈动脉弹性功能的异常变化;WI技术对评估头颈部肿瘤患者放疗后所引起的左心室收缩功能改变有参考价值。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.91;R445.1

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