MRCP及不同MRI序列联合应用对胆管癌诊断价值的评价

发布时间：2020-07-21 06:39

【摘要】：目的分析胆管癌MRCP形态学应用价值以及比较胆管癌MRI多序列联合应用价值的差异。方法收集资料齐全的41例肝外胆管癌病例，所有病例均行ERCP及经手术病理证实。MRCP设置对照组肝外胆管良性狭窄16例。对所有41例肝外胆管癌均行MRCP(2D-MRCP、3D-MRCP、True FISP)、T1WI、T2WI、DWI、VIBE序列动态增强扫描。以手术病理作为参考标准，分析胆管癌恶性梗阻MRCP的形态学外观，与ERCP结果进行对比做出评估。CA19-9结果作为辅助参考指标。分析MRI不同序列联合成像方式的影像学表现，并做出比较。结果 41例肝外胆管癌中的22例位于近段，6例、13例分别位于中间段及远段。MRCP（2D-MRCP及3D-MRCP序列、True FISP序列）表现为不对称狭窄和不规则边缘20例、突然截断21例。CA19-9阳性率为85.4％。MRCP检查胆管狭窄的恶性原因和良性原因的灵敏度、特异度及符合率分别为60.1％（25/41）、81.3％（13/16）和66.7％（38/57），ERCP则分别为63.4％（26/41）、81.3％（13/16）和68.4％（39/57）。MRI常规平扫13例肝门部见软组织肿块信号，病灶呈长T1、混杂T2信号，9例肿块信号不明显。中间段及远段胆管内呈局限性增厚或软组织结节者11例，表现为稍长T1、稍长T2信号，8例呈等T1、等T2信号或较小难以辨别。肝门部22例中的20例病灶DWI序列以高信号呈现，信号均匀或欠均匀。中间段及远段胆管19例中DWI序列14例病灶表现为高信号。本组41例中的40例VIBE序列多期动态增强扫描冠状位重建均直接显示病灶强化，表现为病变区管腔偏心性狭窄，管壁局限性增厚或肿块，横断位为环形或半环形增厚，明显延迟期强化，增强扫描冠状位重建直观显示病灶。MRCP联合(T1WI、T2WI)前后结果比较，差异有边缘统计学意义。MRCP/(T1WI、T2WI)联合DWI序列前后比较，两种方法比较结果有统计学意义。MRCP/(T1WI、T2WI)/DWI联合VIBE动态增强冠状位重建序列前后结果，差异有统计学意义。结论 MRCP形态学定位及定性诊断价值可与ERCP相媲美。CA19-9有较高的参考价值。DWI序列经济、实用，定位及定性参考价值高。MRCP/(T1WI、T2WI)联合DWI序列为优选序列。平扫及增强扫描序列加以冠状位，显示病灶强化特征，直接显示病灶范围，对病灶定位及定性准确性明显提高。MRCP/(T1WI、T2WI)/DWI联合VIBE动态增强冠状位序列为更优化选择序列。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R735.8

【共引文献】