磁共振扩散张量成像及波谱分析在颅内肿瘤中的应用研究

发布时间：2020-07-22 21:26

【摘要】：目的: 研究磁共振扩散张量成像技术的定量指标表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)值、部分各向异性(Fractional anisotropy, FA)值及扩散张量纤维束成像技术(DTT)在颅内肿瘤(高、低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤)诊断、鉴别诊断中的价值及评价高级别胶质瘤瘤周浸润范围中的应用价值。 方法: 对63例颅内肿瘤患者行常规MRI及DTI检查。其中高级别胶质瘤20例,低级别胶质瘤15例,脑膜瘤16例、转移瘤12例。 (1)分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区、瘤周正常白质区及对侧正常白质区的ADC值及FA值,比较同种肿瘤不同区域的差异性及不同肿瘤相同区域之间的差异,并作统计学分析。 (2)运用DTI数据在后处理工作站得到DTT相关图像,观察分析DTT图所反映的肿瘤区,肿瘤周围区及对侧正常白质区白质纤维束的大体变化,为肿瘤的诊断和鉴别诊断提供有价值的信息。 结果: 1 ADC值的比较 (1)高、低级别胶质瘤、脑膜瘤与转移瘤不同区域ADC值变化由高到低为:瘤周水肿区,肿瘤实质区及瘤周正常白质区。其数值分别是高级别胶质瘤:1.47±0.045×10~(-9)mm~2/s、1.23±0.018×10~(-9)mm~2/s、0.86±0.023×10~(-9)mm~2/s;低级别胶质瘤:1.72±0.061×10~(-9)mm~2/s、1.44±0.058×10~(-9)mm~2/s、0.93±0.012×10~(-9)mm~2/s;脑膜瘤:1.719±0.039×10~(-9)mm~2/s、0.91±0.065×10~(-9)mm~2/s、0.78±0.013×10~(-9)mm~2/s;转移瘤:1.65±0.039×10~(-9)mm~2/s、1.24±0.045×10~(-9)mm~2/s、0.82±0.026×10~(-9)mm~2/s。 (2)高、低级别胶质瘤、脑膜瘤与转移瘤的肿瘤实质区及瘤周水肿区的ADC值均高于瘤周正常白质区ADC值,差异有显著统计学意义(P0.01);相应区的ADC值亦均高于对侧正常白质区的ADC值,差异有显著统计学意义(P0.01);而瘤周正常白质区与对侧正常白质区的ADC值无明显差异。 (3)高、低级别胶质瘤、脑膜瘤与转移瘤的肿瘤实质区的ADC值均低于相应肿瘤瘤周水肿区的ADC值并且差异有统计学意义(P0.05)。 (4)不同肿瘤之间,脑膜瘤肿瘤实质区ADC值最低,其与转移瘤及高、低级别胶质瘤间差异均有统计学意义(P0.05);高、低级别胶质瘤之间肿瘤实质区的ADC值差异有统计学意义(P=0.005);对于水肿区而言,高级别胶质瘤瘤周水肿区ADC值最低,其与低级别胶质瘤间差异有统计学意义(P0.05)。 2 FA值的比较 (1)对于FA值,脑膜瘤肿瘤实质区的FA值最高为: 0.23±0.02,其次为高级别胶质瘤:0.19±0.02、低级别胶质瘤:0.14±0.013、转移瘤的最低:0.13±0.004;高级别胶质瘤水肿区的FA值最低为:0.141±0.006、其后依次为低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤分别为:0.17±0.013、0.18±0.011、0.187±0.017。 (2)高、低级别胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤的肿瘤实质区及瘤周水肿区的FA值均明显低于瘤周正常白质区及对侧正常白质区且差异有显著统计学意义(P0.001);同类肿瘤的实质区及瘤周水肿区的FA值的差异无统计学意义(P0.05)。 (3)高级别胶质瘤肿瘤实质区的FA值高于低级别胶质瘤,差异有统计学意义(P=0.025)。高级别胶质瘤水肿区的FA值明显低于其它肿瘤组,其差异有统计学意义(P0.05),后三组之间差异无统计学意义(P0.05)。 (4)高级别胶质瘤的瘤周正常白质区的FA值明显低于对侧正常白质区且差异有统计学意义(P=0.011),其余肿瘤两区域间差异无统计学意义。 3白质纤维束的变化 高级别胶质瘤与转移瘤的肿瘤区及瘤周区白质纤维束的变化以破坏和浸润为主,低级别胶质瘤和脑膜瘤相应区白质纤维束的变化以推挤和移位为主。 结论: (1)ADC值可用于区分不同肿瘤的肿瘤实质区、瘤周水肿区及瘤周正常白质区,其可用于肿瘤的组织学鉴别,而FA值对其无明显意义。 (2)ADC值及FA值均有利于肿瘤的鉴别诊断及胶质瘤的分级诊断,并且FA值对评价肿瘤的浸润范围有重要意义。 (3)对不同肿瘤肿瘤区及瘤周区白质纤维束的分析能够为肿瘤良、恶性的判定提供有价值的信息。 目的 评价2D多体素磁共振氢质子波谱成像技术(~1H-MRS)在胶质母细胞瘤周围区中的应用价值。 方法 对15例胶质母细胞瘤患者行常规MRI及1H-MRS检查,所有患者均行增强扫描。测量肿瘤周围区(包括水肿区及瘤周显示正常区域)的Ch/Cr、Ch/NAA、NAA/Cr的比值,并且计算瘤周显示正常区域NAA/nCr的比值,并与对侧正常区域的相应比值比较,分析其差异是否有统计学意义。 结果 (1)肿瘤周围水肿区的Ch/Cr、Ch/NAA、NAA/Cr的比值分别为1.83±0.31、1.25±0.254、1.32±0.149;肿瘤周围显示正常区域的Ch/Cr、Ch/NAA、NAA/Cr、NAA/nCr的比值分别为1.43±0.225、1.28±0.248、1.37±0.535、1.19±0.168;对侧正常区域的Ch/Cr、Ch/NAA、NAA/Cr、NAA/nCr的比值分别为1.16±0.109、0.70±0.181、1.73±0.295、1.82±0.554。 (2)肿瘤周围水肿区及瘤周显示正常区的Ch/Cr、Ch/NAA的比值较对侧明显升高,并且其差异有统计学意义(P0.05)。 (3)肿瘤周围水肿区的NAA/Cr值较对侧降低且差异有统计学意义(P0.05);肿瘤周围显示正常区的NAA/Cr值较对侧亦有降低,但其差异无统计学意义(P=0.177),但相应区NAA/nCr的值较对侧明显降低,差异有统计学意义(P=0.023)。 结论2D多体素~1H-MRS成像技术对肿瘤周围区代谢物变化的检测可以为推断胶质母细胞瘤瘤周区肿瘤细胞的浸润范围提供依据。
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.2
【图文】：

37图 1 胶质母细胞瘤T1WI 增强，实质区呈明显不均匀花环状强化（白箭）。1b．T2WI，肿瘤实质呈等混杂信号，其周绕以条片状高信号水肿区。1c ．ADC 图，肿瘤实质区呈等、高混水肿区呈较高信号。1d．FA 图，测量肿瘤 ROI 区白质纤维信号较对侧减低，部维正常信号及走行消失。1e．DTT 图，肿瘤实质区白质纤维束呈明显移位及破坏征病理图片(10×)，示胶质母细胞瘤，内见坏死。

38图 2 胶质母细胞瘤2a．T1WI 增强，肿瘤实质呈明显花环状强化，其内可见囊变坏死，周围绕以不规则条片状低信号水肿区，邻近脑质受压，右侧脑室受压变窄并中线结构明显左移。2b．T2WI，肿瘤呈等、高混杂信号，周围水肿区呈高信号。2c．ADC 图，肿瘤呈等、高混杂信号，周围水肿区呈稍高信号。2d． FA 图，肿瘤实质及水肿区的信号较对侧减低，并显示所测 ROI 区。2e DTT 图：肿瘤区白质纤维明显破坏移位，较对侧稀少。2f 病理图片(10×)。

39图 3 少突胶质细胞瘤3a． T1WI 增强，右额叶不规则形斑片状低信号，无明显强化。3b．T2WI，病灶区呈不均匀高信号，肿瘤实质与周围水肿分界不清。3c．ADC 图，肿瘤区呈等、高混杂信号。3d．FA图，右额叶正常白质纤维信号较对侧明显降低，相应区白质纤维大部分被破坏，并累及胼胝体、内囊前肢、膝部及外囊的纤维束。3e．DTT，右额叶病灶区白质纤维明显破坏，仅残存少量白质纤维，病变累及范围较广。3f．病理图片(10×)，示少突胶质细胞瘤。

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本文编号：2766370