冠状动脉非钙化性斑块CT值测量准确性影响因素的初步探讨

发布时间：2020-07-23 09:22

【摘要】： 目的多层CT(multislice CT，MSCT)在冠状动脉斑块的检测、定量和斑块稳定性分析方面具有很大潜力，但其测量冠状动脉斑块CT值的准确性受多种因素的影响。本研究旨在通过评估对比剂浓度(管腔CT值)、层厚和窗宽窗位设置等因素对非钙化性斑块CT值测量准确性的影响，为冠状动脉斑块CT值测量方法的标准化提供依据。材料与方法选用20个成年人尸体心脏标本(男性13个；女性7个；年龄50～70岁，平均57.6岁)。将300mgI／mL的对比剂与生理盐水分别以1：50、1：40、1：30、1：20的比例稀释配制成四种不同浓度的对比剂，并注入冠状动脉管腔内进行CT扫描。所有冠状动脉标本均采用GE LightSpeed Pro16 CT成像系统进行扫描。观察CT图像筛选出造成管腔狭窄程度为30％～75％的非钙化性斑块。采用兴趣区(ROI)测量法分别测量四种对比剂浓度(1：50、1：40、1：30、1：20)、两种层厚(0.625mm和1.25mm)和两种窗宽窗位设置(WW 1000／WL 100和WW 500／WL 200)下的斑块CT值。对比剂浓度(管腔CT值)、层厚和窗设置的多组间比较采用单因素方差分析，若组间差别有统计学意义，采用SNK-q检验进行两两比较，两组间比较采用配对t检验。使用直线相关分析评估各指标之间的相关性；多组间比较采用多元回归分析。检验水准α=0.05。结果 20个成年人尸体心脏标本中，16个有非钙化性斑块，共检出非钙化性斑块41个，其中造成管腔狭窄程度为30％～75％的非钙化性斑块共24个。 1．对比剂浓度(管腔CT值)对斑块CT值测量准确性的影响两种层厚、两种窗设置下，四种不同对比剂浓度时，管腔CT值对斑块CT值测量结果有显著性影响，斑块CT值与管腔CT值之间存在显著正相关关系(r=0.450，P=0.000)，随着管腔CT值的升高，所测斑块CT值呈现上升的趋势，CT值增加范围为6.13～32.08HU。 2．层厚对斑块CT值测量准确性的影响四种对比剂浓度、两种窗设置下，两种层厚所测斑块CT值比较接近，斑块CT值与层厚之间未见显著相关关系(r=0.070，P=0.102)。 3．两种窗设置下取ROI对斑块CT值测量准确性的影响四种对比剂浓度、两种层厚下，两种窗设置下取ROI对斑块CT值测量结果有显著性影响，斑块CT值与窗设置之间存在显著相关关系(r=0.351，P=0.000)。 4．斑块CT值与影响因素之间关系的多元回归分析以斑块CT值为因变量，管腔CT值、层厚及窗设置为自变量，进行多元逐步回归分析，将有显著意义的变量引入方程，结果显示斑块CT值同管腔CT值和窗设置之间存在显著关联(P＜0.001)，最终回归方程为：斑块CT值=0.067×管腔CT值+10.306×窗设置+7.311(两种窗设置分别取值为1、2) 结论 1．管腔CT值对冠状动脉斑块CT值测量的准确性有显著影响，两者之间存在正相关关系，随着对比剂浓度增加使管腔CT值升高，斑块CT值测量结果呈现上升趋势。 2．层厚对冠状动脉斑块CT值测量的准确性未见明显影响。 3．窗设置对冠状动脉斑块CT值测量的准确性有显著影响，两者之间存在相关关系。 4．以斑块CT值为因变量，管腔CT值和窗设置为自变量，经多元逐步回归分析建立回归方程：斑块CT值=0.067×管腔CT值+10.306×窗设置+7.311 创新点 1．首次利用尸体冠状动脉标本研究不同因素对斑块CT值测量准确性的影响。 2．首次得出斑块CT值与管腔CT值、窗设置的回归方程。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R816.2
【图文】：

示意图,测量方法,注射器,示意图

的注射器进行CT扫描(扫描参数同冠状动脉标本扫描)，对每支注射器均获取连续10个层面，采用位于注射器截面积中心，占60%面积的感兴趣区(regionofinterest，ROI)测量CT值并计算平均CT值(图1)。在所测的24个斑块中有

管腔狭窄,血管,程度,斑块

天津医科大学硕十侧叮艺生学位论文130HU[23}(图2)。将筛选出的斑块cT图像随机编号，采用Rol测量法分别测量四不中对比剂浓度(l:50、1:40、l:30、1:20)、两种层厚(o.625mm和l.25mm)和两种窗宽窗位设置14， ](ww1000/wL150和 ww500/wL200，分别简称为窗设置1和窗设置2)下的斑块CT值和管腔CT值。如图3所示，斑块CT值测量的ROI设定在斑块显示最大的血管横断层面上，斑块中心60%的区域 [353v]。所有测量均由两位放射科医生共同完成，当ROI设定不统一时，两人商量达到统一。窗设置1和窗设置2测量的间隔时间为1个月。图2血管管腔狭窄程度显示。血管CPR图像(a

示意图,斑块,方法,示意图

ROI测量斑块CT值方法示意图

【参考文献】