【摘要】：目的：应用斑点追踪技术(STI)评价昼夜节律变化对原发性高血压(ET)患者左室收缩运动同步性的影响,探讨斑点追踪技术对左室心肌功能评价的准确性和优越性,及评估左室收缩功能的临床应用意义。 方法：收集60例心电图QRS波群正常、左室射血分数(LVEF)大于55%原发性高血压患者,根据24h动态血压记录分为25例杓型组(A1)和35例的非杓型组(A2)；30例健康志愿者为对照组(N)。应用STI技术测量左室纵向、径向及环向三个方向各节段应变达峰值时间；且常规超声心动图测量左室后壁心肌厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)及左室舒张末期内径(LVIDd)。 结果：1、非杓型组16节段纵向应变达峰值时间标准差及达峰值时间最大差值(Tls-SD-16%,Tmsv-Tls-16-Dif%).显著高于杓型组及正常组(P0.01),且杓型组明显高于正常组(P0.01)；2、非杓型组二尖瓣及乳头肌水平6节段左室径向应变达峰值时间标准差及达峰值时间最大差值参数(Trs-SD-Mitral-6%,Trs-SD-Muscle-6%,Tmsv-Trs-Mitral-6-Dif%, Tmsv-Trs-Muscle-6-Dif%)高于杓型组和正常组(P0.05),但在正常组与杓型组之间差异无统计学意义(P0.05)。3、短轴环向应变达峰值时间标准差及最大达峰时间差各组间差异均无统计学意义(P0.05)。4、非杓型组心肌质量(LVM)及心肌质量指数(LVMI)明显高于杓型组,差异有明显统计学意义(p0.01)。 结论：非杓型组高血压患者在左心室整体收缩功能正常时已存在左心室局部收缩同步性减弱,血压昼夜节律的失调对左室局部收缩同步有着重要的影响。长轴上Tls-SD-16%,Tmsv-Tls-16-Dif%,以及短轴上Trs-SD-Mitral-6%, Trs-SD-Muscle-6%, Tmsv-Trs-Mitral-6-Dif%, Tmsv-Trs-Muscle-6-Dif%均反映了非杓型组较杓型组延长,提示了非杓型组左室局部心肌同步性降低；非杓型组左室心肌肥厚程度比杓型组更明显,可推测肥厚性心肌与左室同步性的关系密切。STI技术为定量且准确评价昼夜变化对高血压病患者左心室功能影响提供了新的、无创的方法。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R544.11;R445.1
【参考文献】
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