多层螺旋CT低剂量动态扫描对慢性阻塞性肺疾病的研究

发布时间：2020-07-24 12:57

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种包括慢性支气管炎和肺气肿,具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展,与肺部对有害气体和有害颗粒的异常反应有关。COPD已经成为一个重要的公共卫生问题。在世界范围内,COPD居当前死亡原因的第4位,据世界银行/世界卫生组织的研究,至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。目前,COPD的影像学研究大多集中在双相CT/HRCT计算像素指数(pixel index,PI),即一定阈值内的像素占总面积的百分比,并与肺功能检查对比方面,方法上为选择数个代表层面,故容易有误差。目前,无症状吸烟者及早期COPD的CT表现正逐渐成为研究的热点。以往只注意到COPD的小气道改变,而近年的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)中指出,在COPD中央气道(包括气管、支气管和内径大于2～4mm的细支气管)的各种病理改变是慢性咳嗽和咯痰的原因,并且持续存在于此病的整个过程中。因此,对于COPD中央气道病变的诊断、治疗与随访越来越受到重视。目前,国外已经有一些文献报道了CT对于支气管径线及面积的定量测量。但是尚未见到用于COPD分级的影像学改变及支气管动态变化定量研究的报道。本研究分为三个部分: 第一部分多层螺旋CT低剂量容积扫描对COPD检查参数的研究目的:探讨多层螺旋CT扫描检查COPD病人的合理剂量参数。对象与方法:采用GE公司LightSpeed 16型多层螺旋CT机(multislice CT,MSCT),分别用280mA和50mA对模体进行扫描,测量吸收剂量;对20例病人分别用200mA、100mA、50mA和25mA对右肺上叶10mm范围进行扫描,其它参
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R816.4
【图文】：

模体,电离室,杆状,有机玻璃

.)和剂量长度乘积(dose一lengthproduet，DLP)。将Model660一l型长杆状电离室探头放置在模体中心，以及模体3、6、9、12点种位置表面下cIm的孔中，计算不同部位所接受的剂量，见图1一1。每点测量三次，取其平均值，再取外周四点的平均值为表面吸收剂量。.图1一1直径32cm有机玻璃模体Mdoel660一l型长杆状电离室探头放置在模体中心(A)及模体6点钟(B)位置表面下Icm的孔中二、不同管电流下影像比较(一)对象及扫描方法选取在我院行胸部检查、检查部位包括双肺上叶区的病人20例，在征得病人同意后进行扫描。病人仰卧位，扫描范围包括右肺上叶尖段支气管的层面。X线管电压为120kV，管电流分别为200mA、100mA、50mA和25mA。螺矩为1.375:1，层厚1.25幻nrn，X线管旋转速度为.05秒/周

直方图,直方图,支气管,技术

然后采用闭值法(threshold)调整闭值，使闭值上限为一ZooHU士IHU，下限为一IO24HU。接着采用切割法，保留肺组织，再使用直方图方式计算这部分肺的容积和平均密度，图1一2。图1一肺容积再现重组及直方图A，容积再现技术显示肺及支气管:B，直方图，可以测量肺容积、平均肺密度和一定闻值下的组织容积(三)统计学分析使用SPSS1.00软件，首先对两位医师的评分进行方差分析;然后，对重组影像部分肺的容积和平均密度亦采用方差分析，以双侧P<.005为差异显著。三、低剂量全肺扫描与常规扫描的比较(一)对·象及扫描方法l4

正态分布,管电流,右肺上叶,支气管

件下右肺上叶尖段支气管(白箭)可以清晰显示;D(25mA)时此段支气管模糊。由此可见，不同管电流条件下的CT评分均存在统计学差异，随着管电流的降低，影像质量亦随之下降。但是，由图1一2可见管电流使用50mA以上时，评分均在3分以上，可以满足对支气管的评价。(二)四种管电流条件下参数测量的结果不同剂量条件下对于评价肺密度和容积的测量均符合正态分布，故直接采用双因素方差分析，结果见表1-4~1一6:表1一20例不同管电流条件下所测得的平均肺密度(单位:HU)分组X士S200mA100mA50mA25mA一849.300士1.202一851.350士1.201一848

【引证文献】