正常人手指深屈肌腱超声解剖学研究及其临床意义

发布时间：2020-07-30 05:16

【摘要】： 目的:手部肌腱损伤是临床常见病、多发病。随着超声技术的发展,高频超声已应用于各浅表器官疾病的诊断。虽然高频超声进行肌腱检查在临床工作中已有了一定经验积累,但是对于正常人指屈肌腱的超声解剖学研究尚无文献报道。本研究通过观察正常人手指深屈肌腱的高频超声声像图表现,探讨肌腱宽度和厚度的正常范围以及相关因素,为临床应用超声检查手部肌腱提供参考。方法:研究对象来源为河北医科大学第三医院超声科工作人员、实习学生以及健康志愿者100人,男女各50人,年龄25~59岁,平均36.7岁。健康左右手各100只。另观察3例临床诊断指深屈肌腱断裂患者的患指肌腱声像图,作为对比。首先问询受检者年龄、性别,测量身高、体重。用卷尺于受检者前臂肘横纹远端5cm处测量两侧前臂周长,并记录数据。超声检查测量指深屈肌腱时,受检者双手掌心向上,在被检手指涂覆医用超声耦合剂,将超声探头直接放置于被检手指的皮肤上,自腕部向远端连续滑行扫查指深屈肌腱。检查内容包括指深屈肌腱的长轴(纵切)图像、断面(横切)图像;测量双手第2、3、4、5指掌指关节处、近节指骨中段、远侧指间关节处指深屈肌腱的厚度(前后径)和宽度(左右径),计算各测量平面指深屈肌腱的扁平率。另外观察3例临床诊断指深屈肌腱断裂患者的患指肌腱声像图,分别存留纵切图像和横切图像。采用SPSS13.0统计软件对测量结果做如下统计分析:①按照性别、左右手分组,分别计算各测量位置指深屈肌腱宽度和厚度的均数±标准差。②计算各测量平面指深屈肌腱的扁平率。③指深屈肌腱宽度和厚度的总体均数±标准差。④使用配对设计t检验比较指深屈肌腱宽度和厚度左右手间有无差异性。⑤采用完全随机设计两样本t检验比较指深屈肌腱宽度和厚度性别间有无差异性。⑥采用Pearson相关分析,分析指深屈肌腱宽度和厚度与年龄、身高、体重、前臂围的相关性。结果: 1正常人指深屈肌腱的超声图像所有受测手指在统一条件下,均能清晰显示指深屈肌腱,获得满意的纵切面和横断面图像。正常指深屈肌腱的纵轴超声图像显示为平行的条状高回声,间杂有少许条状低回声结构。指横轴超声图像为圆形或椭圆形的点状高回声团块样结构。肌腱组织比其他软组织的回声强。在做主动或被动屈指动作时,还能清楚地看到其滑动的图像。 2正常人指深屈肌腱的宽度和厚度平均值经统计计算,100人双手指深屈肌腱总体平均宽度0.41±0.11cm,左手指深屈肌腱平均宽度0.42±0.12cm,右手指深屈肌腱平均宽度0.41±0.11cm。 100人双手指深屈肌腱总体平均厚度0.19±0.05cm,左手指深屈肌腱平均厚度0.19±0.04cm,右手指深屈肌腱平均厚度0.19±0.05cm。 3正常人指深屈肌腱的宽度和厚度左右手差异性左右手指深屈肌腱平均宽度相比较P0.05,无显著差异;左右手指深屈肌腱平均厚度相比较P0.05,无显著差异。 4正常人指深屈肌腱的宽度和厚度性别间差异性男性指深屈肌腱的平均宽度和女性指深屈肌腱的平均宽度相比较P0.05,有显著差异;男性指深屈肌腱的平均厚度和女性指深屈肌腱的平均厚度相比较P0.05,有显著差异。 5正常人指深屈肌腱宽度和厚度与年龄、身高、性别、前臂围相关性采用Pearson相关分析,正常人指深屈肌腱宽度和厚度与年龄、性别、前臂围均无相关性(P0.05);正常人指深屈肌腱的宽度和身高没有相关性(P0.05);正常人指深屈肌腱的厚度和身高有相关性(P0.05)。 6正常人各手指指深屈肌腱的扁平率,在掌指关节水平、远侧指间关节水平均大于2,而在近节指骨中段水平扁平率均小于2。结论: 1高频超声能从纵切面和横切面显示正常人手指深屈肌腱的解剖结构、形态变化、测量其宽度、厚度,从而得出各部分的均值和标准差。 2根据本研究显示:正常人指深屈肌腱的平均宽度和厚度男女性间有显著差异;指深屈肌腱的厚度和身高有相关性(P0.05);指深屈肌腱的宽度和身高没有相关性(P0.05);指深屈肌腱的宽度和厚度与性别、年龄、体重以及前臂围没有相关性;指深屈肌腱的平均宽度和厚度的左右手间没有显著差异。 3高频超声能显示指深屈肌腱的损伤及其他病变,在临床中可以为诊断和治疗提供帮助。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R445.1

【参考文献】