乳腺局灶性病变实时灰阶超声造影及红外热层析成像研究

发布时间：2020-08-04 16:01

【摘要】： 目的探讨乳腺局灶性病变的实时灰阶超声造影的声像特征及其在鉴别诊断中的应用价值,同时探讨其红外热层析成像图像(Thermal Texture Maps,TTM)特征,并分析影响乳腺局灶性病变红外热层析图成像因素。方法采用百胜Technos Du8型彩超仪,内置实时造影匹配成像技术(contrast tuned imaging,CnTI)及声学定量时间强度曲线分析软件(Wash-in/Wash-out)。超声造影剂选用Bracco公司的声诺维(Sonovue)干粉剂,使用前注入生理盐水5ml,配制成六氟化硫微泡悬浮液。49例患者58个乳腺局灶性病灶(36个良性病灶,22个恶性病灶)术前行常规及超声造影检查,结果与术后病理结果相对照;同时采用红外热层析成像系统对本组21例患者21个乳腺病灶(11例乳腺纤维腺瘤10例乳腺浸润性导管癌)行扫描成像,获取相关数据分析其红外热层析图像特征;将红外热层析图相关数据与超声检查数据进行比较,分析影响乳腺良恶性肿瘤红外热图成像的因素。结果58个乳腺局灶性病灶实时灰阶超声造影增强方式可分为无增强型、周边网状增强型和内部增强型三型。88.9%(32/36)的乳腺良性病灶组增强方式为无增强型和周边网状增强型,72.7%(16/22)的乳腺恶性病灶组造影增强方式为内部增强型。本组乳腺局灶性病变时间-强度曲线形态可分为速升缓降多平台型、缓升速降型和缓升速降低平台型三型。86.1%(31/36)的乳腺良性病灶组时间-强度曲线特征为缓升速降型和缓升速降低平台型;90.9%(20/22)的乳腺恶性病灶组时间-强度曲线特征为速升缓降型。21例21个乳腺肿瘤红外热层析成像均可见局部异常色彩区,90.0%(9/10)的恶性病灶热源形态不规则,80.0%(8/10)的恶性病灶热源结构密实;81.8%(9/11)的良性病灶热源形态规则,结构松散,两组间红外热层析图像特征差异具有统计学意义(P0.05);测量所得恶性肿瘤热辐射值高于良性肿瘤(P0.05)。结论本组乳腺纤维腺瘤、乳腺纤维腺病及浸润性导管癌各有其独特的实时灰阶超声造影声像特征及其时间-强度曲线特征,实时灰阶超声造影与常规超声结合应用提高了对乳腺良恶性病灶的定性诊断信心与能力,具有重要的临床应用价值;红外热层析成像可通过测量乳腺肿瘤体表的温度分布特征反映其代谢情况,同时与超声检查所获得的影像特征进行比较,两者结果具有较好的一致性。提示基于反映机体新陈代谢状态的红外热层析成像技术可望成为女性乳腺保健或疾病早期发现的一种有效手段,但尚需大宗病例研究以提高乳腺热像图图像质量和总结识图规律,研究结果具有潜在的应用价值。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R445;R655.8
【图文】：

示意图,示意图,斜率,曲线下面积

图 1 时间－强度曲线分析示意图1、A1 示开始灌注时间/强度2、A2 示达到达峰时间/强度；3、A3 示廓清时间；4、上升支斜率为 A1 点至 A2 点的斜率；5、下降支斜率为 A2 点至 A3 点的斜率；6、曲线下面积：A1 到 A3 两点间曲线下面积。2．红外热层析成像检查：（1）检测环境测量是在备有冷暖空调的暗室内进行的，控制室温在 28℃左右，室温波动范围不超过 1℃。室内空气处于静止状态，没有明显的流动，避免空气对流换热

示意图,女性,示意图,等级相关系数

图 2 女性乳腺的区域划分示意图计分析软件，计量资料以均数±标准符合正态分布检验的不同组别之间的异有显著性意义；对不符合正态分布的arman’s等级相关系数。计数资料采用卡

二维声像图,乳腺浸润性导管癌,多普勒测量,纤维腺瘤

表2 58个良恶性病灶血流信号丰富程度分级及血流频谱多普勒测量结果病灶内血流分级（个）组别0 I II III O+I II+IIIVmax(cm/s) RI恶性病灶组（22） 2 3 9 8 5 1715.1±4.76 0.72±0.06良性病灶组（36） 10 17 7 2 27 9 7.98±3.25* 0.59±0.09*注:与良性病灶组相比较，*P<0.05；表3 45个乳腺良恶性肿瘤血流信号丰富程度分级及血流频谱多普勒测量结果病灶内血流分级（个）组别0 I II III O+I II+IIIVmax(cm/s) RI浸润导管癌组（21） 1 3 9 8 4 1714.8±4.37 0.71±0.05纤维腺瘤组（24） 8 11 3 2 19 5 8.02±2.96＃ 0.61±0.08＃注:与纤维腺瘤组相比较，＃P<0.05

【参考文献】