大脑中动脉血流速度预测α地中海贫血及应用左心室短轴缩短率、射血分数评估胎儿心功能的研究

发布时间：2020-08-05 10:08

【摘要】： 目的:探讨应用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流参数和应用M型超声心动图检测胎儿左心室收缩功能指标心室短轴缩短率(Fraction Shortening,FS)、射血分数(Ejection Fraction,EF)用于评估胎儿α地中海贫血妊娠结局的价值。 方法:对78例孕龄16-40周在我院有胎儿地贫风险的单胎妊娠孕妇行二维、彩色多普勒超声及M型超声心动图检查,分别测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、MCA舒张末期流速(enddiastolic velocity,EDV)和胎儿左心室的FS、EF。地贫组胎儿36例,对照组42例。地贫组包括重型α地贫(Hb Bart's胎儿水肿综合征)18例、中间型α地贫4例、轻型α地贫14例。随访研究对象的妊娠结果。比较地贫组和对照组MCA-PSV、MCA-EDV和各左心室的FS、EF参数值的差异,应用MCA-PSV＞1.29中位数的倍数(multiples of the median,MOM)及FS＜0.28、EF＜60%表示,评估α地贫胎儿妊娠预后及心功能的情况。 结果:所有胎儿MCA-PSV随着孕龄的增加而递增,且重型α地贫组明显高于其他组胎儿,差异有统计学意义(P＜0.001)。所有胎儿左心室的FS、EF不随着孕龄的增加而递增。重型α地贫组胎儿FS低于对照组胎儿,差异有统计学意义(P＜0.01);其他组胎儿的FS、EF两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结合二维超声声像图,左心室FS＜0.28、EF＜60%判断胎儿重型α地贫的敏感度为28%、特异度为86%,MCA-PSV＞1.29MOM预测胎儿重型α地贫的敏感度为94%、特异度为100%,彩色多普勒超声测量MCA-PSV＞1.29 MOM预测重型α地贫的敏感度及特异度均高(P＜0.05)。 结论:彩色多普勒超声测量MCA-PSV可以作为预测胎儿重型α地贫较为可靠的一种非侵入性的方法。左心室FS和EF对于预测胎儿贫血不敏感,但可作为评估胎儿心功能状况的一项重要指标。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R445.1;R714.5
【图文】：

CDFI显示胎儿大脑动脉环血流信号

孕24周重型a地贫胎儿MCA一PSV异常增高

孕24周对照组胎儿MCA血流参数指标

【参考文献】

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本文编号：2781396