MR弥散加权成像在评价兔VX2软组织肿瘤化疗疗效中的应用价值

发布时间：2020-08-08 17:23

【摘要】：目的：分析弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数与兔VX2软组织肿瘤细胞密度及反映细胞增殖情况的ki-67标记指数的相关性。方法：将VX2肿瘤接种于10只健康新西兰大白兔双侧后腿肌肉内,于2周时对实验用兔行DWI检查。利用MR扫描仪上的软件对所获DWI图像进行处理生成ADC图,在肿瘤实性部分选取3个感兴趣区(ROI)测量得出ADC值,并取其平均值。随后处死实验用兔,获取肿瘤标本,在与ADC图的ROI相对应非坏死区进行取材,行HE染色,并进行细胞密度分析,同时做ki-67免疫组化染色后测量ki-67标记指数。利用Pearson相关分析法评价ADC值与VX2肿瘤组织细胞密度和ki-67标记指数的相关性。结果：所有实验用兔的VX2肿瘤种植成功率为100%,无皮下种植,肿瘤生长情况良好,大小20～30mm。共20块VX2肿瘤组织,肿瘤实性部分ADC的平均值为(1.067±0.154)×10-3mm2/s；细胞密度的平均值为40.8%±7.8%；ki-67平均标记指数为71.311%±15.297%。兔VX2移植性软组织肿瘤模型肿瘤实性部分的ADC值与其细胞密度和ki-67标记指数呈显著负相关,r=-0.806,P0.001和r=-0.755,P0.001. 结论：ADC值与肿瘤的细胞密度和ki-67标记指数呈负相关,ADC通过反映肿瘤细胞密度、ki-67标记指数进而可用于评价软组织肿瘤的细胞增殖情况,从而帮助判断预后、指导治疗并监测疗效。目的：通过分析不同化疗药物治疗前后肿瘤ADC值的变化及组间的差异,评价弥散加权成像(DWI)在监测兔VX2软组织肿瘤化疗疗效中的应用价值。方法：将42只移植有VX2软组织肿瘤的新西兰大白兔,随机分成4组,恩度组10只,顺铂组12只,恩度与顺铂联合组10只,对照组10只。在肿瘤植入后第9、11、13及16天行DWI扫描,恩度组在第一次扫描结束之后,即开始给予治疗,每天给药,直至最后一次扫描前一天,剂量为3.0mg/kg,生理盐水2倍稀释后经耳缘静脉缓慢推注。顺铂组在第9、11及13天DWI扫描后给予单纯顺铂治疗,顺铂剂量为1.Omg/kg,生理盐水5倍稀释后经耳缘静脉缓慢推注。联合组恩度和顺铂的用量及用药时间同恩度组及顺铂组。对照组,经耳缘静脉注射生理盐水进行安慰治疗,给药时间、方法和剂量同恩度组。利用MR扫描仪上的软件对所获DWI图像进行处理生成ADC图,在肿瘤实性部分选取3个感兴趣区(ROI)测量得出肿瘤实性部分及肿瘤整体ADC值,并取其平均值。在各组每次扫描完成后随机处死两只实验兔,获取肿瘤标本,切片行HE染色,并进行细胞密度分析,同时做ki-67免疫组化染色后测量ki-67标记指数。对各组内及组间ADC值进行两两比较。分析细胞密度及ki-67标记指数随时间变化趋势。结果：对照组肿瘤实性部分ADC值随时间推移逐渐减低,恩度组、顺铂组及联合组ADC值呈逐渐升高趋势,肿瘤植入第9(治疗前)、11(治疗第2天)、13(治疗第4天)及16(治疗第7天)天四组ADC值均值分别为,对照组：(1.20±0.22)×10-3mm2/s,(1.19±0.02)×10-3mm2/s,(1.17±0.06)×10-3mm2/s,(1.13±0.02)×10-3mm2/s；恩度组：(1.19±0.02)×10-3mm2/s,(1.22±0.23)×10-3mm2/s,(1.23±0.41)×10-3mm2/s,(1.24±0.04)×10-3mm2/s；顺铂组：(1.20±0.03)×10-3mm2/s,(1.23±0.20)×10-3mm2/s,(1.25±0.03)×10-3mm2/s,(1.30±0.02)×10-3mm2/s；联合组：(1.20±0.03)×10-3mm2/s,(1.24±0.41)×10-3mm2/s,(1.30±0.40)×10-3mm2/s,(1.34±0.06)×10-3mm2/s。四组组内不同时间点肿瘤实性部分ADC值差异均有统计学意义。用药前组间无统计学差异；给药后四组不同时间点实性部分ADC值组间比较均有统计学差异。联合组不同时间点ADC值均高于顺铂组及恩度组,且与恩度组间有统计学差异。四组肿瘤整体部分ADC均值组间比较除治疗第7天外其余各时间点组间比较均无统计学差异,四组组内比较亦均无统计学差异。本组因样本量较少,肿瘤细胞密度及ki-67标记指数值无法进行统计学分析,须加大样本量进一步研究。结论：恩度与顺铂联合治疗兔VX2软组织肿瘤有协同作用,而且肿瘤实性部分ADC值的变化与化疗疗效具有相关性,ADC值对于兔VX2软组织肿瘤化疗后的变化非常敏感,通过监测治疗后ADC值变化可以为早期判断肿瘤化疗疗效提供依据。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2

【参考文献】