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正常宫颈与宫颈癌磁共振T1灌注成像的应用研究

发布时间:2020-08-10 23:24
【摘要】:目的:利用磁共振成像(MRI)的灌注加权成像(PWI)技术,探讨宫颈癌与正常宫颈T1灌注成像时间-信号曲线(TIC)的特点及灌注参数差异。探讨正常宫颈与宫颈癌的PWI表现特征及临床应用价值。 材料和方法:采用1.5T磁共振成像仪,对正常子宫绝经组21例、未绝经组26例及宫颈癌组27例,进行常规MRI及PWI扫描;观察各组灌注成像时间—信号曲线(TIC),分析各组曲线特征;利用TIC曲线,进一步得到各感兴趣区灌注成像参数:最大灌注斜率(SSmax)、最大强化率(MER)、强化峰值(PH)、达峰时间(TTP),对灌注参数进行相关的统计学分析。所有病变检查采用T1WI-TSE、T2WI-TSE、T2WI-STIR及增强T1WI序列,行横断、矢状及冠状面扫描,T1WI横断灌注扫描成像。 结果:(1)27例宫颈癌TIC曲线以“速升缓降”型为主,都有显著的上升支,峰值后曲线较平坦,为一个较长的平台期。其中22例呈“速升缓降”型,5例呈“缓慢上升”型;47例正常宫颈组织的TIC曲线以“缓慢上升”型为主,31例呈“缓慢上升”型,9例呈“速升缓降”型,7例介于“速升缓降”和“缓慢上升”型之间。(2)在各感兴趣区MR灌注参数中,正常宫颈绝经组与未绝经组,灌注参数SSmax、MER、PH、TTP均值相互比较无统计学意义(P=0.051、0.064、0.184、0.862);宫颈鳞癌与宫颈腺癌组灌注参数SSmax、MER、PH、TTP均值相互比较无统计学意义(P=0.892、0.881、0.880、0.956);正常宫颈与宫颈癌组灌注参数SSmax、MER、PH、TTP均值相互比较有显著性差异(P=0.000、0.024、0.000、0.006),TTP均值宫颈癌组明显低于正常宫颈组。 结论:MRI灌注成像可不同程度反映宫颈癌组织及正常宫颈组织的病理学特征,能够区分宫颈癌组织和正常宫颈组织,其TIC曲线及灌注参数能反映信号变化和强化率,从而反映宫颈癌组织的血供特点,有助于宫颈癌的定性诊断。PWI能对子宫组织病理变化信息进行无创性测定,将常规MRI的形态学表现与PWI提供的病理变化信息相结合,对提高宫颈癌的早期诊断及诊断的准确率有一定的临床意义。
【学位授予单位】:昆明医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R445.2;R737.33
【图文】:

MRI图像,子宫,纤维肌肉,子宫肌


(l)常规MRI表现未绝经组宫颈形态较绝经后组子宫形态饱满,但正常宫颈的MRI图像特征相对较恒定(见图1、2):在TIWI上宫颈内膜呈低信号,周围腺体及基质呈稍高信号,结构分层辨认欠清晰;在TZWI上可分3层结构,分别为:①内带,即劲膜层,与子宫内膜相延续,呈明显高信号。②中间带,又称结合带,与宫体的结合带延续,厚度较大,为子宫肌内层,是宫颈纤维肌肉性基质中最致密的区域,含水量最低,呈明显低信号。③外带,即子宫肌外层,较薄,为疏松的纤维肌肉性基质

曲线,绝经后,宫颈,曲线


图4止常绝经后宫颈灌注图及TIC曲线。图a正常绝经后宫颈Tl灌注图像;图b正常绝经后宫颈T1灌注T工C曲线,红色曲线为血管TIC曲线,黄色及绿色曲线为正常宫颈感兴趣区TIC曲线;图c止常绝经后宫颈T1灌注excel软件矫正TIC曲线。(2)PW工表现47例正常宫颈,灌注后宫颈组织迅速强化,TIC表现以“缓慢上升型”为主,有明显的上升支,达到峰值后,为平台期,但曲线在峰值之后仍有缓慢上升(见图3b、e;4b、e)。其中31例为“缓慢上升型”,9例为“速升缓降型”,7例介于“缓慢上升型”与“速升缓降型”之间。绝经组与未绝经组宫颈灌注TIC曲线无明显差异。2、宫颈癌

宫颈鳞癌,宫颈癌,病理诊断,病灶


(l)常规MR工表现宫颈肿瘤病灶表现为类圆形或不规则形肿块,在TZWI上呈高信号,与正常宫颈间质低信号有良好的信号对比(见图5a、b;6b),或可见子宫颈内结合带的不完整,不连续;肿瘤病灶在TIW工上呈等信号(见图SC、6a)。(2)PWI表现子宫颈癌主要表现为子宫颈正常或增大,不对称增厚及结节状突起;注射对比剂行灌注扫描后,灌注早期,本组27例子宫颈癌病灶迅速强化,其中24例病灶明显强化,3例病灶中等程度强化,病灶与邻近子宫颈肌层之间有良好的对比;灌注扫描后期肌层强化仍较明显

【引证文献】

相关期刊论文 前1条

1 王成双;佐满珍;陈晓红;王泉;谭建福;詹玲;;磁共振成像弥散加权成像及灌注加权成像在宫颈癌诊疗中的应用[J];实用医学杂志;2012年11期



本文编号:2788745

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