彩色多普勒超声技术评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学的改变

发布时间：2020-08-11 21:56

【摘要】： 目的：利用彩色多普勒超声技术评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变,并探讨其与腹膜超滤功能的相关性。 方法：应用Philips非凡型彩色多普勒超声诊断仪对40例尿毒症腹膜透析患者(尿毒症腹膜透析组,PD组),30例尿毒症非腹膜透析患者(尿毒症非腹膜透析组,NPD组)及30例正常健康者(正常对照组,C组)肠系膜上动脉血流动力学参数进行测定。并且按照腹透时间将PD组分为两组。尿毒症腹膜透析Ⅰ组(PDⅠ组)20例,透析时间1年,尿毒症腹膜透析Ⅱ组(PDⅡ组)20例,透析时间≥1年。对所有腹膜透析患者记录超滤量。 结果：1)按治疗方式分组结果：(1)尿毒症腹膜透析组(PD组)、尿毒症非腹膜透析组(NPD组)及正常对照组(C组)三组间收缩期峰值流速(PSV)、管径(D)无显著性差异(P0.05);(2)尿毒症腹膜透析组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于正常对照组及尿毒症非腹膜透析组,差异有统计学意义(P0.01),而尿毒症非腹膜透析组与正常组间RI、PI无明显差异(P0.05)；(3)尿毒症腹膜透析组舒张末期流速(EDV)、时间平均流速(TAVM)、血流量(Q)高于正常对照组及尿毒症非腹膜透析组,差异有统计学意义(P0.01),而尿毒症非腹膜透析组与正常组间EDV、TAVM、Q无明显差别(P0.05)；(4)尿毒症腹膜透析组RI、PI随腹透龄延长下降,与腹透龄呈负相关(r=-0.890,P0.01；r=-0.436,P0.01)。 2)按透析时间分组结果：(1)四组管径D、收缩期峰值速度PSV无统计学差异(P0.05)。(2)尿毒症腹膜透析Ⅱ组(PDⅡ组)舒张末期速度(EDV)、时间平均速度(TAVM)、血流量(Q)较正常对照组(C组)、尿毒症非腹膜透析组(NPD组)及尿毒症腹膜透析Ⅰ组(PDⅠ组)均明显增高(P0.01),阻力指数(RI)、搏动指数(PI)尿毒症腹膜透析Ⅱ组(PDⅡ组)较正常对照组(C组)、尿毒症非腹膜透析组(NTD组)及尿毒症腹膜透析Ⅰ组(PDⅠ组)明显降低(P0.01),而正常对照组(C组)、尿毒症非腹膜透析组(NTD组)与尿毒症腹膜透析Ⅰ组(PDⅠ组)上述参数均无统计学差异(P0.05)。(3)腹膜超滤量尿毒症腹膜透析Ⅱ组(PDⅡ组)较尿毒症腹膜透析Ⅰ组(PDⅠ组)明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。(4)腹膜超滤量与透析时间呈负相关(r=-0.599,P0.01);腹膜超滤量与RI、PI呈正相关(r=0.677,P0.01；r=0.554,P0.01)。 结论：长期腹膜透析患者腹膜供血血管肠系膜上动脉血流动力学发生明显改变,且腹膜超滤功能发生渐进性损害。彩色多普勒超声可以无创地评价尿毒症腹膜透析患者肠系膜上动脉血液动力学改变,其中RI、PI的下降对腹膜透析患者的腹膜超滤功能的损害有重要的提示意义。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R692.5;R445.1
【图文】：

RIQ(ml)0.88土0.030.89士0.020.83士0.05.#417.27土110.97455.66土109.91526.88士137.76.#注:*:与C组比较，尸<0.01;#:与NPD组比较，P<0.01图l按治疗方式分组三组间参数EDv、TAvM比较

图6PD组PI与腹透时间的相关关系表2各组肠系膜上动脉血流动力学参数及腹膜超滤量比较(x士S)项目管径(mm)PSV(em/s)EDV(em/s)TAVM(cm/s)C(30例)6.36士0.69128.19士23.3515.04士3.5321.59士2.753.06士0.510.88士0.03NPD(30例)PDI(20例)PD11(20例)6.63士0.496.84士0.846.51士0.70134.82土22.75128.38士28.9215.16士3.5815.70士3.8321.75士3.2421.28士3.803.07士0.432.82士0.380.89士0.020.87士003Q(ml)417.27士110.97超滤量(ml)一455.66士109.91466.38士105.98195.00士66.69125.15士21.2923.97士3.63*#△29.08土3.30白#△2.33土0.44.#△0.80士0.04.#△587.39士141.49’#△85.00土93.33△RIPI注:*:与C组比较，尸<0.01;#:与NPD组比较，尸<仓01;△:与PDI组比较，尸<0.01

图6PD组PI与腹透时间的相关关系表2各组肠系膜上动脉血流动力学参数及腹膜超滤量比较(x士S)项目管径(mm)PSV(em/s)EDV(em/s)TAVM(cm/s)C(30例)6.36士0.69128.19士23.3515.04士3.5321.59士2.753.06士0.510.88士0.03NPD(30例)PDI(20例)PD11(20例)6.63士0.496.84士0.846.51士0.70134.82土22.75128.38士28.9215.16士3.5815.70士3.8321.75士3.2421.28士3.803.07士0.432.82士0.380.89士0.020.87士003Q(ml)417.27士110.97超滤量(ml)一455.66士109.91466.38士105.98195.00士66.69125.15士21.2923.97士3.63*#△29.08土3.30白#△2.33土0.44.#△0.80士0.04.#△587.39士141.49’#△85.00土93.33△RIPI注:*:与C组比较，尸<0.01;#:与NPD组比较，尸<仓01;△:与PDI组比较，尸<0.01

【参考文献】

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本文编号：2789613