前列腺正常老年化改变的MRI和DWI研究

发布时间：2020-08-12 22:19

【摘要】： 目的:利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术,对不同年龄段正常人的前列腺进行检查,分析其影像表现,初步探讨前列腺正常老年化改变的MRI和DWI表现及其演变规律。方法:对267例健康志愿者行前列腺MRI和DWI检查,所有志愿者均无前列腺相关疾病,以及其它泌尿系统疾病和全身性疾病史。志愿者年龄为20岁～79岁,按年龄分成5组:20岁～29岁(56例);30岁～39岁(50例);40岁～49岁(50例);50岁～59岁(59例);60岁以上(52例)。观察与测量内容包括:不同年龄组前列腺的MRI信号表现及变化特点;测量前列腺各径线(前后径、左右径及上下径)数值,然后计算前列腺的体积,并分析它们随年龄增长的变化特点;观察前列腺在不同年龄段及不同b值条件下的DWI信号表现及演变特点;测量前列腺组织表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient.ADC),并分析其随年龄和b值变化的演变特点。统计学处理采用正态分布法((?)±1.96s),分别对前列腺的径线、体积及ADC值的测量值进行分析;采用方差分析(ANOVA)方法对不同年龄段前列腺径线和体积以及不同年龄段不同b值下的外周带和中央区ADC值进行分析,并采用LSD法进一步对两两组间进行比较;采用配对t检验方法对相同年龄和b值下的外周带和中央区ADC值进行比较。所有假设检验显著性水准为α=0.05。结果:1.前列腺MRI的观察结果在T_2WI上,前列腺外周带呈高信号表现,信号强度高于中央区,外周带的信号强度随年龄增长逐渐增加,而中央区的信号强度基本无变化。在T_1WI上,前列腺总体在40岁以前呈中等信号强度,中央区与外周带界限不清;在40岁以后外周带信号强度逐步减低,与中央区的界限逐渐明显。 2.前列腺径线和体积测量及统计学结果前列腺的各个经线和体积随年龄增长而增加。各年龄段之间前列腺的径线和体积的两两比较结果显示:除(50岁～59岁)和(60岁以上)组之外,其它各组之间均有统计学意义(P＜0.05)。 3 DWI图像的观察结果前列腺外周带和中央区的信号不同,外周带信号较高,中央区呈低信号,前列腺中线处可见线样稍高信号影。同一年龄段外周带信号随着b值的增高明显减弱,中央区信号减弱不明显。在同一b值条件下,外周带信号随着年龄增长而逐渐减弱,中央区的信号未见明显改变。 4.ADC值的测量值及统计学结果在年龄和b值相同条件下,前列腺外周带和中央区的ADC值的差别具有统计学意义(P＜0.05),说明外周带和中央区的ADC值存在着差异。在年龄相同而b值不同的条件下,各b值条件下的中央区ADC值的差别具有统计学意义(P＜0.05):外周带ADC值的比较中,除b=800s/mm~2与b=1000s/mm~2两组之间的比较无统计学意义(P＞0.05)外,其它各b值之间的比较均有统计学意义(P＜0.05)。在b值相同及年龄不同的条件下,各年龄段的外周带ADC值的差别均有统计学意义(P＜0.05),中央区ADC值的差别亦有统计学意义(P＜0.05),说明前列腺外周带和中央区的ADC值随着年龄的增加有明显差异。结论(1)在T_2WI上,前列腺外周带的信号强度随着年龄增长逐渐增强,中央区的信号强度无明显变化。(2)在T_1WI上,外周带的信号强度随着年龄增长逐渐减弱,而中央区的信号强度无变化,二者的界限在40岁以后逐渐清晰。(3)前列腺的各个径线和体积随着年龄增长均呈增加趋势。(4)同一年龄段外周带的DWI信号随着b值增加呈减弱趋势。(5)同一b值条件下外周带的DWI信号随着年龄增加呈减弱趋势。(6)随着年龄的增长和b值的改变,中央区的信号强度变化较小。(7)同一年龄段外周带和中央区的ADC值随着b值增加而减小,其中b=800s/mm~2与b=1000s/mm~2之间的外周带的ADC值差别不明显。(8)同一b值下外周带和中央区的ADC值随着年龄增长而逐渐增加。创新点: (1)在国内首次系统地研究不同年龄段的正常成人前列腺MRI和DWI。 (2)首次系统描述了正常成人前列腺的DWI信号和ADC值在各年龄段及不同b值条件下的演变规律。 (3)首次发现前列腺中央区与外周带T_1WI的信号差别在40岁以后逐渐明显。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.2
【图文】：

基底部,层面

于5点和7点的位置)，相同层面的中央区左右对称地选取两个兴趣区。不同受试者所选取的兴趣区的相对位置应尽量保持一致。在选择兴趣区时，应避开中线区域的尿道前列腺部、周围脂肪组织和直肠内气体。如图3所示，图中包括4个兴趣区，兴趣区1和2对称地设置在前列腺外周带，兴趣区3和4对称地设置在中央区。兴趣区的放置避开了尿道、脂肪和直肠气体的影响。图1前后径、左右径测量示意图图2上下径测量示意图图3基底部层面的Dwi图图4代表同层面的ADC图

层面,外周,直肠内,中央区

部层面和尖部层面。每个层面的外周带对称地设置两个兴点的位置)，相同层面的中央区左右对称地选取两个兴趣取的兴趣区的相对位置应尽量保持一致。在选择兴趣区时尿道前列腺部、周围脂肪组织和直肠内气体。如图3所示，，兴趣区1和2对称地设置在前列腺外周带，兴趣区3和4对趣区的放置避开了尿道、脂肪和直肠气体的影响。1前后径、左右径测量示意图图2上下径测量示

外周,年龄增长

只有b二8005/inmZ与b二1000澎nunZ之间无统计学意义，说明两种b值下的ADc值差别不明显。同一年龄段中央区组织的ADC值随着b值增加而减小。同一b值下，外周带和中央区组织的ADC值随着年龄增长而逐渐增加(图14~17)。尽管随着年龄和b值的改变，外周带和中央区的ADC值均发生变化，但原因不尽相同。因为在不同年龄段，前列腺组织不同区域内含水量有所变化。外周带组织随着年龄增长腺性成分增多，这就构成了不同发育阶段外周带ADC值的不同。在青春期以前，外周带腺体少且腺泡为管状，分支很少;在青春期以后，外周带腺体开始发育，腺腔呈泡状，开始出现分支，上皮增长并伸入腺腔内，随着腺体的发育

【参考文献】