64层螺旋CT血管成像技术在头颈部动脉血管狭窄的应用研究

发布时间：2020-08-18 06:58

【摘要】： 研究目的:分析64层螺旋CT血管造影成像技术的影像学特征,探讨64-MSCTA成像技术在头颈部动脉血管狭窄的应用价值。研究方法:收集50例缺血性脑血管疾病患者于一周内先后行64-MSCTA检查及DSA检查。抽取140段血管,利用各种重建技术重建图像,对其显示血管分支情况按1-4分评分。对血管狭窄情况按吻合及不吻合分级,并对各种重建技术进行对比分析,按部位选择最佳成像方式;对比50例患者CTA检查及DSA检查结果,评价64-MSCTA检查对颅内、外动脉血管狭窄诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测率、阴性预测率、粗一致性、调整一致性及约登指数进行分析。结果:1、抽取140段血管进行重建,其中头部血管60段、颈部血管80段。血管经MPR重建后评分4分43段,3分54段,2分38段,1分5段;经MIP重建血管后评分4分96段,3分25段,2分18段,1分1段;经VR重建血管后评分4分88段,3分27段,2分24段,1分1段。与DSA检查结果对比,在头部吻合度:MPR为80.00%、MIP为91.67%、VR为93.33%;在颈部吻合度:MPR为87.50%、MIP为91.25%、CPR为97.50%、VR为93.75%,再比较各重建方式的差异性得出头部最佳重建方式为VR和MIP,颈部最佳重建方式为CPR、VR和MIP。2、668段动脉血管检查结果与DSA进行对比,628段血管狭窄程度诊断结果与DSA一致,总的符合率为94.01%(628/668),Kappa值为0.813。64-MSCTA对于颅内、外血管动脉各级狭窄诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值,在轻度狭窄为:77.55%、99.42%、97.53%、92.68%、97.91%;中度狭窄为:70.00%、99.82%、97.85%、96.55%、97.92%;重度狭窄为:75.00%、99.51%、98.13%、90.00%、98.53%;闭塞为:86.96%、99.84%、99.40%、95.24%、99.54%。各个狭窄级的调整一致性和约登指数分别为:轻度91.89%、0.77;中度97.85%、0.70;重度90.76%、0.75,闭塞95.39%、0.87。结论:64-MSCTA利用各种重建方式的结合能准确显示3级以上的细小分支。为提高64-MSCTA检查效率,在头部VR和MIP为最佳选择重建方式,颈部为VR、CPR及MIP为最佳重建方式,并适当结合MPR对于局部存在病变的血管周围情况进行显示能提高诊断效率。64-MSCTA对于动脉血管狭窄程度的分级判断上,与DSA检查有着高度的一致性,其诊断效能随着狭窄程度的加重而增加,可用于头颈部动脉血管狭窄的诊断,并能减轻病人行DSA检查的痛苦。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R816.2
【图文】：

情况,缺血性脑血管病,成像,患者

图 3 颈部血管狭窄吻合情况照部位头部血管选择最佳成像方式为 MIP 和 VR，颈部为 CPR、VR 和 MIP。-MSCTA 对狭窄的评估床拟诊断为缺血性脑血管病的50例患者一周内先后行

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【参考文献】