彩超检测胎儿大脑中、脐、肾动脉在胎儿窘迫中的应用价值

发布时间：2020-08-23 07:36

【摘要】： 目的探讨彩色多普勒超声技术检测胎儿脐动脉(Umbilical Artery,UA)、大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)及肾动脉(Renal Artery,RA)的血流动力学指标在胎儿窘迫中应用价值。方法选取年龄22～35岁、孕周37～42周的晚期妊娠孕妇100例。分为两组,正常对照组52例和胎儿窘迫组48例。使用彩色多普勒超声诊断仪先行产科超声常规检查,确定胎位,测量胎儿双顶径、胎心率、羊水量等,排除胎儿畸形。然后检测两组胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血管收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),图像及数据存储后脱机分析。胎儿娩出后立即抽取脐血送检行脐动脉血气分析。同时,由有经验的助产士及一名医生在胎儿娩出后1分钟进行评分,称重,最后结合产后羊水粪染、产后1分钟Apgar评分、新生儿体重及脐动脉血气分析结果进行分析。结果1.胎儿窘迫组脐动脉各阻抗指标均明显高于正常对照组(P0.01)。2.大脑中动脉各阻抗指标均低于正常对照组(P0.01)。3.肾动脉各阻抗指标均明显高于正常对照组。4.正常对照组Apgar评分及血气分析结果明显优于胎儿窘迫组。5.肾动脉的ROC曲线下面积较脐动脉和大脑中动脉略小。脐动脉及大脑中动脉S/D、肾动脉RI及大脑中动脉PI的敏感性与特异性及Youden指数均较高。结论彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流动力学指标,可以较为准确地了解胎儿宫内状况,并预测胎儿宫内缺氧,为胎儿宫内窘迫诊断提供了一种新方法。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.1;R714.5
【图文】：

曲线,绿线,蓝线,红线

图 1.脐动脉 S/D、RI、PI 的 roc 曲线，S/D（蓝线）下面积 0.84 cm2，RI（绿线cm2，PI（红线）下面积 0.79 cm2。2

曲线,大脑中动脉,脐动脉,绿线

大脑中动脉S/D、RI、PI的roc曲线

曲线,肾动脉,指数,大脑中动脉

11图3. 肾动脉S/D、RI、PI的roc曲线。S/D（蓝线）下面积0.77 cm2，RI（绿线）下面积0.82 cm2，PI（红线）下面积0.77 cm2。3.5 UA、MCA、RA 的 RI、PI、S/D 的灵敏度、特异度、ROC 曲线下的面积及 Youden 指数表 8 显示胎儿 UA、MCA、RA 的 RI、PI、S/D 的灵敏度、特异度、ROC 曲线下的面积及 Youden 指数。从表中数据可以看出：肾动脉的 ROC 曲线下面积较脐动脉和大脑中动脉略小。脐动脉及大脑中动脉 S/D、肾动脉 RI 及大脑中动脉 PI 的敏感性与特异性及 Youden 指数均较高。表8：UA、MCA、RA的RI、PI、S/D的灵敏度、特异度、Roc曲线下的面积及Youden指数检验指标 Sensitivity(%) specificity(%) Youden 指数 ROC area（cm2）脐动脉 S/D 82.9 92

【参考文献】