超声心动图对肺动脉高压患者右心室功能的评价

发布时间：2020-08-23 09:36

【摘要】： 目的:1、运用组织多普勒成像技术(TDI)测定肺动脉高压患者的右室Tei指数,与传统血流多普勒成像方法作对比性研究,探讨TDI法测量Tei指数在临床评价右室功能的应用价值。2、分别在心尖四腔切面三尖瓣前瓣附着处、隔瓣附着处及胸骨旁右心两腔切面后瓣附着处,三个测定点运用TDI法测量右室Tei指数及其他指标进行比较,探讨应用TDI技术测量右室Tei指数进行评价时,合理观测点的选择。3、比较右室功能评价指标,探讨右室Tei指数评价右心室功能的可行性及优越性。 材料与方法:86例肺动脉高压患者,平均年龄21.06±16.30岁,按肺动脉高压程度分为轻、中、重度三组(轻度组30例,中度组30例,重度组26例);正常对照组32例。使用PHILIPS公司生产的Philips IE33超声心动图仪,测量正常对照组及入选病例右室功能相关指标:运用血流多普勒方法计算右室Tei指数,Tei指数=(等容收缩时间+等容舒张时间)/射血时间,即运用CDFI于心尖四腔切面记录三尖瓣口血流频谱及右室流出道切面记录肺动脉瓣口血流频谱,测量三尖瓣瓣口血流A波终末至下一心动周期E波起始时间问期(a_1)及肺动脉血流频谱起止间期即右室射血时间(b_1),a_1—b_1及代表了右室等容收缩期与等容舒张期之和,(a_1—b_1)/b_1即为右室Tei指数_1,同时测量三尖瓣口最大反流速度,计算跨瓣压差,估测肺动脉收缩压。然后运用TDI记录三尖瓣环运动频谱,TDI的速度脉冲方式显示三尖瓣环运动频谱,每个心动周期主要有三个波:收缩期s波、舒张早期e波,舒张晚期a波。测量a波终末至下一心动周期e波起始的间期(a_2)及s波的起止间期(b_2),(a_2—b_2)/b_2即为右室Tei指数_2。 结果:1、TDI测量PH患者右室Tei指数较正常对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。2、CDFI法测量轻、中度PH组右室Tei指数考虑因为入选病例血流动力学影响关系,使得测量存在较大误差,与正常对照组比较降低,但重度PH组测得右室Tei指数较正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)。3、运用TDI方法测量PH患者右室Tei指数,隔瓣及后瓣附着处取样点所测Tei指数中轻、中度组间右室Tei指数无显著性差异(P＞0.05),重度组比轻、中度组右室Tei增高,差异有统计学意义(P＜0.05)。前瓣附着处取样点所测Tei指数各组间均有明显差异,差异有统计学意义,且Tei指数与肺动脉压力呈正相关(r=0.75,P＜0.05),心尖四腔切面前瓣瓣环处是测量右室Tei指数一较为理想的测量点。4、肺动脉高压患者除隔瓣及后瓣三尖瓣环处a较正常对照组低,余各组肺动脉高压患者s、e及a与正常对照组无显著性差异(P＞0.05)。 结论: 1、肺动脉高压患者Tei指数升高,提示右心室整体功能降低。 2、肺动脉高压患者Tei指数较正常人高,其升高的程度与肺动脉高压呈正相关。 3.心尖四腔切面右室侧壁三尖瓣前叶瓣环处较隔叶瓣环处及胸骨旁右心两腔切面三尖瓣后叶瓣环处测得Tei指数评估肺动脉高压更敏感,是一个较理想的测量点。 4、由组织多普勒脉冲法获取的右心室Tei指数对于右心室整体功能的评价具有敏感、容易测量,计算简便,不受心脏形态、心率、相对不受前负荷等因素影响的优点,能较全面准确地评价不同程度肺动脉高压患者的右心室功能情况,优于血流多普勒和组织多普勒的其他相关指标。 5、由组织多普勒脉冲法获取的右心室Tei指数能很好地反映右心室整体功能情况,而且更简便、易行、准确性高,是对传统血流多普勒方法的改进和有益补充。 6、右室Tei指数可在一定程度上反映肺动脉高压程度,为超声心动图评估肺动脉压提供了一种新的方法,可为临床非创伤性评估肺动脉高压患者的肺动脉压力、判断疾病的严重程度及预后提供帮助。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R543.2;R445.1
【图文】：

一超几心:川划刊一帅功脉川、患吝了沙厄功能的即价图2 F19飞lrcZ:Tl)丁:组织多普勒测重右心室下ei指数l:le:、、12‘e、 Te111飞dox、)f!{91一 tve;:tric、11:tl统计学分析该研究所有一计量资料均用均数士标准差(一迁s)表刁、，应用SPS附3.0统训一软件进行统训分析。多红}.间比较采用单1月索方差分析。月市动脉压力与一右心室‘fei指数之问的相关性分析采川pe:r:O::相关分析。尸(0.05为有统计学意义。结果不同程度月!IJ动脉高压患者与!日污对照纤}‘各指标的比较:1、小同程度尸H患者与正常对照组比较除CD曰法测量.轻、Ll，度IaH夕}{.与}「常对照细.比较降低外，余各织_TD[及Cl)F叭贝lJ得Tei于污数与}卜常对照全!}比较均增高，井异有统i十学意义(尸(0.05)。在PW一丁时法隔瓣及后瓣取样点所测下。i于沂数「1，轻、，}，度PII到_}.下:i于行数无撇著性斧_异，余齐纠Tel孑一片数间

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本文编号：2801375