宫颈癌盆腔淋巴结磁共振扩散加权成像研究
发布时间：2020-08-23 22:08
【摘要】： 目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)在鉴别宫颈癌患者首次治疗前盆腔转移性淋巴结和反应性增生淋巴结的诊断价值。 资料与方法对53例宫颈癌初诊患者治疗前行盆腔磁共振常规和DWI扫描。所有患者均行盆腔淋巴结清扫术,切除盆腔淋巴结共计1178枚,全部送病理检查。将其中短径≥0.5cm的108枚淋巴结分成转移性淋巴结(49枚)和反应性增生淋巴结(59枚)两组,观察它们在DWI图、ADC图及eADC图上的信号特征并分别测量两组淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient,eADC) ,对其进行统计学分析。 结果宫颈癌转移性淋巴结的平均ADC值[(1.072±0.185)×10~(-3)mm~2/s]明显低于反应性增生淋巴结[(1.281±0.253)×10~(-3)mm~2/s] (P = 0. 000);最大ADC值[(1.488±0.263)×10~(-3)mm~2/s]亦低于反应性增生淋巴结[(2.024±0.445)×10~(-3)mm~2/s] (P = 0. 000);平均eADC值[(0.351±0.059)×10~(-3)mm~2/s]明显高于反应性增生淋巴结[(0.297±0.076)×10~(-3)mm~2/s] (P = 0. 000);最小eADC值[(0.231±0.054)×10~(-3)mm~2/s]亦高于反应性增生淋巴结[(0.145±0.065)×10~(-3)mm~2/s] (P = 0. 000)。两组淋巴结间的最小ADC值(P = 0. 061)与最大eADC值(P = 0. 180)无明显性统计学差异。当我们以平均ADC值1.11×10~(-3)mm~2/s为阈值诊断宫颈癌患者短径≥0.5cm的盆腔淋巴结有无转移的敏感度、特异度和准确度分别为71%、78%和75%,以最大ADC值1.83×10~(-3)mm~2/s为阈值诊断宫颈癌患者短径≥0.5cm的盆腔淋巴结有无转移的敏感度、特异度和准确度分别为92%、75%和82%。 结论本研究结果表明:1、DWI可作为淋巴结MR成像的一种新手段,为宫颈癌盆腔淋巴结转移的检出提供新的方法。2、ADC值与eADC值测量对鉴别宫颈癌患者首次治疗前盆腔转移性淋巴结和反应性增生淋巴结有意义。3、最大ADC值较平均ADC值对诊断宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结更敏感。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.2;R737.33
【图文】：
10图1~4 为同一患者，59岁，宫颈癌右髂内淋巴结转移图1 轴位T2WI 显示右髂内淋巴结呈较高信号，包膜外侵表现为淋巴结边缘毛糙图2 b值为0和800的DWI融合图像 显示右髂内淋巴结呈明显高信号图3 ADC图 右髂内淋巴结平均ADC值＝0.967×10－3mm2/s图4 eADC图 右髂内淋巴结平均eADC值＝0.386
11图5~8 为同一患者，37岁，宫颈癌左、右髂内淋巴结反应性增生图5 轴位T2WI 显示左、右髂内淋巴结呈较高信号图6 b值为0和800的DWI融合图像 显示左、右髂内淋巴结呈明显高信号图7 ADC图 左髂内淋巴结平均ADC值＝1.29×10－3mm2/s，右髂内淋巴结平均ADC值＝1.14×10－3mm2/s图8 eADC图 左髂内淋巴结平均eADC值＝0.282，右髂内淋巴结平均eADC值＝0.328N =4949 49 595959GROUP转移性淋巴结组反应性增生淋巴结组AVLUE43210-1ADC平均值最小值最大值275271237254248138189543493238图9N =4949 49 595959GROUP转移性淋巴结组反应性增生淋巴结组ALVUE1.21.0.8.6
转移性淋巴结中正常的淋巴组织部分或全部被肿瘤组织取代。由于肿瘤细胞的核大而深染，异型性明显，细胞质减少，核浆比增高，导致细胞内间隙减小，同时由于肿瘤细胞体积较大，数目较多，而且排列紧密导致细胞外间隙减小 (图11，12)，这样的组织学特征使转移性淋巴结肿瘤组织细胞内、外水分子扩散和水分子的跨膜扩散均受到限制，导致其平均 ADC 值明显降低。59枚反应性增生淋巴结均属于滤泡性增生淋巴结，组织病理切片上表现为淋巴滤泡的增大、数目增多，生发中心明显，髓索髓窦内小血管增多，其内仍为正常的淋巴细胞，故对组织细胞内的水分子扩散几乎不产生影响。淋巴滤泡由中央的生发中心和周围的外套构成。外套由大量的小淋巴细胞即B细胞密集排列而成。由于滤泡套层内的B细胞数目较多且排列紧密导致细胞外间隙减小，细胞外扩散和水分子的跨膜扩散受到限制
本文编号：2802083
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.2;R737.33
【图文】：
10图1~4 为同一患者，59岁，宫颈癌右髂内淋巴结转移图1 轴位T2WI 显示右髂内淋巴结呈较高信号，包膜外侵表现为淋巴结边缘毛糙图2 b值为0和800的DWI融合图像 显示右髂内淋巴结呈明显高信号图3 ADC图 右髂内淋巴结平均ADC值＝0.967×10－3mm2/s图4 eADC图 右髂内淋巴结平均eADC值＝0.386
11图5~8 为同一患者，37岁，宫颈癌左、右髂内淋巴结反应性增生图5 轴位T2WI 显示左、右髂内淋巴结呈较高信号图6 b值为0和800的DWI融合图像 显示左、右髂内淋巴结呈明显高信号图7 ADC图 左髂内淋巴结平均ADC值＝1.29×10－3mm2/s，右髂内淋巴结平均ADC值＝1.14×10－3mm2/s图8 eADC图 左髂内淋巴结平均eADC值＝0.282，右髂内淋巴结平均eADC值＝0.328N =4949 49 595959GROUP转移性淋巴结组反应性增生淋巴结组AVLUE43210-1ADC平均值最小值最大值275271237254248138189543493238图9N =4949 49 595959GROUP转移性淋巴结组反应性增生淋巴结组ALVUE1.21.0.8.6
转移性淋巴结中正常的淋巴组织部分或全部被肿瘤组织取代。由于肿瘤细胞的核大而深染，异型性明显，细胞质减少，核浆比增高，导致细胞内间隙减小，同时由于肿瘤细胞体积较大，数目较多，而且排列紧密导致细胞外间隙减小 (图11，12)，这样的组织学特征使转移性淋巴结肿瘤组织细胞内、外水分子扩散和水分子的跨膜扩散均受到限制，导致其平均 ADC 值明显降低。59枚反应性增生淋巴结均属于滤泡性增生淋巴结，组织病理切片上表现为淋巴滤泡的增大、数目增多，生发中心明显，髓索髓窦内小血管增多，其内仍为正常的淋巴细胞，故对组织细胞内的水分子扩散几乎不产生影响。淋巴滤泡由中央的生发中心和周围的外套构成。外套由大量的小淋巴细胞即B细胞密集排列而成。由于滤泡套层内的B细胞数目较多且排列紧密导致细胞外间隙减小，细胞外扩散和水分子的跨膜扩散受到限制
【引证文献】
相关期刊论文 前1条
1 金玉梅;王叶武;田伟;;磁共振弥散加权成像的临床应用新进展[J];中外医学研究;2011年36期
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1 金玉梅;DWI联合LAVA技术在小肝癌诊断中的价值[D];昆明医科大学;2012年
本文编号：2802083
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