半月板桶柄状撕裂的MRI诊断价值研究

发布时间：2020-08-26 01:07

【摘要】： 目的:评价半月板桶柄状撕裂的MRI诊断价值。材料与方法: 1、病例资料收集2006年1月-2008年1月期间在我院进行MRI检查并经关节镜证实为半月板桶柄状撕裂的26例,取同期经关节镜证实为非桶柄状撕裂的22例半月板作为对照组。MRI检查时间和手术时间相隔11.5d。所有患者的MRI检查均经本人知情同意。 2、扫描技术采用GE1.5T超导MRI扫描仪,膝关节专用线圈,层厚4mm,层间距1mm,矢状面SE序列T1WI、T2WI、PDWI序列以及T2*WI序列。冠状面SE序列T1WI、T2WI。 3、影像分析方法以关节镜诊断为金标准,所有的半月板病例都经关节镜证实。由2名具有经验的放射科医生在不知道关节镜结果的情况下对半月板MRI征象进行分析记录,对出现的半月板桶柄状撕裂伴随征象也同时记录。 4、统计学方法采用SPSS11.5软件对48例半月板的临床资料进行统计分析。对半月板桶柄状撕裂MRI的各种征象,统计MRI对其显示的敏感度及特异度,假阴性率,假阳性率。敏感度=a/(a+c),特异度=d/(b+d),假阴性率=1—敏感度,假阳性率=1—特异度。a指关节镜及MRI都诊断为桶柄状撕裂的例数,b指关节镜证实为非桶柄状撕裂但是MRI诊断为桶柄状撕裂的例数,c指关节镜证实为桶柄状撕裂但是MRI诊断为非桶柄状撕裂的例数,d指关节镜及MRI都诊断为非桶柄状撕裂的例数。结果: 1、半月板桶柄状撕裂的MRI征象及MRI对其显示的敏感度、特异度、假阴性率以及假阳性率。 (1)、空领结征在26例桶柄状撕裂中出现18例,对照组22例中出现5例,MRI显示该征象的敏感度为70%,特异度为77%。 (2)、冠状短截征在26例桶柄状撕裂中出现15例,对照组22例中出现1例,MRI显示该征象的敏感度为58%,特异度为95 %。 (3)、髁间窝碎片征在26例桶柄状撕裂出现21例,对照组22例中出现2例,MRI显示该征象的敏感度为81%,特异度为90%。 (4)、后角形态异常征在26例桶柄状撕裂中出现10例,对照组22例中出现没有出现该征象,MRI显示该征象的敏感度为38%,特异度为100%。 (5)、双后交叉韧带征在26例桶柄状撕裂中出现8例,对照组22例中出现1例,MRI显示该征象的敏感度为31%,特异度为95%。 (6)、双前角征在26例桶柄状撕裂中出现5例,对照组22例中没有出现该征象,MRI显示该征象的敏感度为19%,特异度为100%。 (7)、半月板翻转征在26例桶柄状撕裂中出现3例,对照组22例中没有出现该征象,MRI显示该征象的敏感度为12%,特异度为100%。 2、半月板桶柄状撕裂的伴随征象在26例桶柄状撕裂的中,19位于例内侧半月板,其伴随征象有骨挫伤12例,前交叉韧带损伤6例,后交叉韧带损伤1例,内侧副韧带损伤2例,乆肌腱损伤1例。7例位于外侧半月板,其伴随征象有骨挫伤3例,前交叉韧带损伤3例,盘状半月板3例。结论: 1、半月板桶柄状撕裂的MRI征象中,MRI显示空领结征的敏感度为70%,特异度为77%;MRI显示冠状短截征的敏感度为58%,特异度为95 %;MRI显示髁间窝碎片征的敏感度为81%,特异度为90%;MRI显示后角形态异常征的敏感度为38%,特异度为100%;MRI显示双后交叉韧带征的敏感度为31%,特异度为95%;MRI显示双前角征的敏感度为19%,特异度为100%;MRI显示半月板翻转征的敏感度为12%,特异度为100%。敏感度最高的MRI征象是髁间窝碎片征,特异性最高的是双前角征、半月板翻转征和后角形态异常征。 2、半月板桶柄状撕裂MRI伴随的征象有:骨挫伤,前交叉韧带、后交叉韧带、以及内侧副韧带损伤,盘状半月板,乆肌腱损伤。其中出现率比较高的是骨挫伤、前交叉韧带损伤和盘状半月板。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.2
【图文】：

领结,两个层面,半月板,冠状

冠状面T2WI示冠状短截征：内侧三角形的半月板变成不规则的四边形

领结,矢状面,半月板,对照组

矢状面PDWI示空领结征：连续两个层面见不到半月板体部

髁间窝,碎片,后角,内侧半月板

图 3 冠状面 T2WI 示髁间窝碎片征：图 4 关节镜：内侧半月板体部在髁间窝见到不规则均匀低信号影及后角形成桶柄状撕裂，游离部分在关节间隙4、后角形态异常征 26 例桶柄状撕裂中出现 10 例，其中位于内月板 9 例，外侧半月板 1 例。对照组 22 例中没有出现该征象。M示该征象的敏感度为 38%（10/26），特异度 100%（22/22）,（图 5）

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