股骨头骨骺早期缺血的磁共振诊断研究

发布时间：2020-08-31 20:50

　　第一部分正常骨骺的MR表现特征与组织学发现的对照研究 (一)正常生长软骨的MR信号特征与微细解剖结构的相关性对照研究目的：明确正常生长软骨的MR信号特征与微细解剖结构的相关性。材料与方法：12例出生2周的乳猪，用1.5 Tesla GE全身MR仪对双侧膝关节骨骺进行扫描，扫描范围包括二次骨化中心的骨质、二次骨化中心周围的骺软骨、生长板软骨、干骺端。将MR所显示的各层微细解剖结构的信号特征、厚度与相应组织学构造和各层的厚度进行相关性比较对照。结果：MRI显示了二次骨化中心骨髓和干骺端之间的5种不同的微细解剖结构：①二次骨化中心的临时钙化带；②二次骨化中心的生长板；③骨骺软骨；④主生长板；⑤主临时钙化带。在SE T_1WI和T_2WI像上，各层不同信号区域的厚度与相对应的微细解剖结构的厚度具有良好的相关性((?)=0.88)。结论：MRI能够鉴别骨骺软骨和生长板软骨，并且MR信号与其微细解剖结构具有良好的相关性。 (二)正常骨骺增强MR成像研究目的：探讨正常乳猪骨骺软骨及生长板软骨、二次骨化中心骨髓及干骺端骨髓的增强MR表现特征。方法：在Gd增强MR成像，分析10头乳猪的20个股骨近端和20个股骨远端骨骺软骨及生长板软骨的MR表现特征及增强率。另8头乳猪，分析不同时间(出生后两周、四周、六周和八周)骨骺二次骨化中心骨髓和干骺端骨髓增强MR表现特征及增强率的变化。并将上述不同组织结构的MR表现与相应组织学发现进行比较对照。结果：Gd增强MR成像能够区别骨骺软骨和生长板软骨，能够显示骨骺内的血管槽。生长板软骨的增强率明显大于骨骺软骨(P＜0.005)。干骺端骨髓和骨骺二次骨化中心周边骨髓为红骨髓，增强后呈显著强化，且干骺端增强率较骨骺骨髓更高，但随年龄增长，两者的增强率均逐渐减低。骨干中央和二次骨化中心中央区域为黄骨髓，强化不明显。结论：在Gd增强MR成像，生长板、骨骺软骨和骨骺软骨内的血管槽具有不同的增强表现。干骺端红骨髓和二次骨化中心周边红骨髓比在骨骺二次骨化中心中央区域的黄骨髓强化更明显，但它们的强化程度均随年龄的增长而逐渐减弱。 (三)正常生长软骨的灌注MR成像研究目的：通过运用动态Gd增强灌注MR成像技术，评价正常骨骺软骨、生长板软骨、Spongiosa、干骺端等不同解剖区域的血流灌注特征。材料与方法：此项研究包括10例2周大的健康乳猪，共20个股骨远端。在1.5T GE MR扫描仪，作Gd增强动态灌注MR成像，即运用时间分辨力为3秒的SPGR技术，在静脉注射Gd之前、注射过程之中及之后连续扫描，全部成像时间约4分多钟。计算在灌注MRI图像上骨骺各个解剖区域在不同时间的增强率，并与相应组织学发现作比较对照研究。结果：生长板软骨的增强率比骨骺软骨的增强率有明显增高(P＜0.001)；与各解剖区域的增强率相比，spongiosa的增强率最高(P＜0.001)；与生长板和spongiosa相比，骨骺软骨的增强最慢(P＜0.001)，而生长板与spongiosa强化快慢之间无显著性差异(P＞0.1)。组织学研究所显示的生长板软骨、骨骺软骨、干骺端等不同解剖区域的血管解剖及分布特征与相应部位的增强率及强化快慢所提示的血供状态基本相吻合。结论：动态Gd增强灌注MR成像能够显示骨骺不同解剖区域的血液灌注特征。第二部分股骨头骨骺早期缺血的MRI诊断研究 (一)股骨头骨骺早期缺血与恢复的Gd增强MR研究目的：确定通过髋关节极度外展固定的方法能够引起股骨头骨骺的早期缺血，并且这种缺血是可恢复性的；明确Gd增强MR1能够检出这种早期可复性的缺血。材料与方法：8例出生3至7周的乳猪，双侧髋关节被极度外展固定。持续固定3至72小时以后，对8例乳猪的16个髋关节进行MR扫描，主要扫描序列为Gd增强SET1WI。扫描完成后1至7天内允许乳猪自由行走，然后再行扫描。分析股骨头骨骺软骨、生长板软骨和二次骨化中心的增强MR表现特征，进行MR表现与组织学发现的比较对照研究。结果：在Gd增强MRI，全部16个股骨头的7个骨骺软骨、6个生长板可见局限性的强化减强或未强化。自由行走1天以后，仅一个骨骺软骨和一个生长板可见缺血的完全恢复，自由行走7天后全部的缺血均见恢复，增强MR及相应组织学发现均未见异常改变。结论：在72小时内持续性地髋关节极度外展所引起的股骨头骨骺早期缺血是可恢复的，Gd增强MR1能够检出这种早期可恢复性的缺血。 (二)灌注MR成像对超早期生长软骨缺血的诊断研究目的：观察髋关节极度外展2小时能否引起股骨头骨骺缺血，运用灌注MR技术评价因髋关节极度外展固定所引起的股骨头生长软骨的血流灌注的改变。材料与方法：本项研究包括7例2周龄乳猪的14个股骨头。首先将乳猪髋关节按自然体位进行MR扫描，然后将双侧髋关节持续外展固定约2小时后重复MR扫描。扫描完毕后允许乳猪自由行走，24小时后再次按髋关节自然体位进行MR扫描。前后三次扫描均采用相同MR序列。主要MR成像序列包括动态Gd增强灌注MRI和常规Gd增强SET1WI。将外展固定时股骨头各个不同解剖区域的增强率与自然体位时的增强率进行比较对照，并作相应组织学观察研究。结果：外展固定时股骨头的生长板和Spongiosa的增强率明显低于自然体位时的增强率(P＜0.05)，且强化时间显著减慢(P＜0.05)，但Gd增强SET1WI无异常发现。24小时后第二次髋关节自然体位MR表现与第一次相同。相应组织学研究显示，自由行走24小时后，股骨头未见骨和软骨的坏死。结论：髋关节极度外展固定2小时可引起股骨头骨骺缺血，灌注MRI能够检出这种股骨头生长软骨的超早期缺血。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2005
【中图分类】：R445.2
【部分图文】：

骨衡软骨

【参考文献】