MR导向冷冻消融猪胰腺的影像学与病理学对照实验研究

发布时间：2020-09-05 06:45

　　目的研究开放性磁共振导向超细氩氦靶向探针对小型实验猪正常胰腺冷冻消融后不同时间点的病理学、超微组织结构改变及高场磁共振的影像学表现,观察不同时期猪血浆α-淀粉酶浓度的变化,为冷冻消融治疗胰腺病灶的安全性及可行性提供可靠的动物实验依据。研究方法 8头小型实验猪,随机分为实验组、对照组。实验组6头,选小型实验猪肝门静脉、下腔静脉、腹主动脉之间的正常胰腺头部组织作为靶点进行冷冻消融,剩余2头猪作为对照组,只行MR导向氩氦冷冻探针植入相同部位的猪胰腺组织内,未行冷冻消融术。为保证氩氦靶向冷冻消融小型实验猪正常胰腺实验顺利进行,全麻状态下采用phillips公司生产的MarconiO.23T开放式磁共振及ipath 200光学导航系统实时进行导向,采用伽利略Cryo-Hit低温冷冻系统使用直径1.47mm磁共振兼容性氩氦靶向冷冻探针,100%的氩气输出功率对靶点部位进行冷冻消融,冷冻12分钟,氦气升温3分钟,冷冻消融循环2次。术中行动态磁共振扫描监测冰球形成及靶点周边情况。分别在冷冻消融术后1d、术后14d、术后30d行高场MR平扫及强化扫描(对比剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd—DTPA),0.3ml/kg体重经耳缘静脉注射)观察猪胰腺消融区信号的变化。扫描结束后各时相处死2头猪,剖腹取出胰腺,观察大体标本、病理学及超微组织结构的变化。氩氦冷冻消融术前、术后1d、3d、7d、14d、30d分别采集猪静脉血,采用Elisa方法测量不同时期猪血浆α-淀粉酶浓度的变化。结果冷冻探针均一次性成功植入预先设定好的靶点部位,即肝门静脉、下腔静脉、腹主动脉之间的正常胰腺组织内。 1、术中影像学表现：氩氦靶向冷冻消融过程中,靶点胰腺组织在FSE序列T1WI上等信号,术中冰球逐渐增大,当冷冻时间达到10分左右时冰球体积最大,最大截面平均为2cm×4.5cm。冰球均显示为椭圆形极低信号区,靶点胰腺组织被冰球包裹。 2、氩氦靶向冷冻消融术后靶点胰腺组织病理组织学改变：氩氦冷冻消融术后1天、2周猪胰腺组织损伤严重,可见胰腺上皮细胞水肿,边界模糊,细胞核碎裂、消失,细胞坏死、凋亡、空泡化。胰岛细胞不易显示。氩氦冷冻消融胰腺组织后1天、2周可见胰腺的坏死灶大小逐渐减小,是一种序贯、逐渐的过程。氩氦冷冻消融术后1月,冷冻灶周边的胰腺组织基本形态大致存在,未见明显坏死灶,部分细胞空泡变性,可见细胞凋亡,间质可见纤维化成分存在。 3、Elisa方法测量猪血浆α-淀粉酶的浓度变化：应用Elisa方法测量猪血浆α-淀粉酶的浓度,可见1d、3d、7d、14d测得α-淀粉酶的浓度一过性增高,均高于术前浓度,但均低于术前浓度的2倍,7天的时候血浆α-淀粉酶的浓度达到最高值,14天时血浆α-淀粉酶的浓度有所降低,术后30d测得的α-淀粉酶的浓度低于术后14d的浓度,而接近于术前。结论 1、术中MRI能真实反映氩氦冷冻消融术对胰腺组织的影响程度。冷冻消融胰腺组织后坏死的组织可吸收,周围组织增生、修复。 2、Elisa方法测量猪血浆α-淀粉酶的浓度变化,说明冷冻消融胰腺组织后胰腺局部坏死,30d后血浆α-淀粉酶的浓度变为正常。Elisa实验未发现血浆α-淀粉酶浓度严重升高,说明MR导向氩氦冷冻消融术未造成严重并发症。 3、MR导向对临床氩氦靶向冷冻消融胰腺组织病变具有重要的指导与治疗监控意义。
【学位单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R445.2
【部分图文】：

序列,导向系统,光学,术中

图1实验猪专一少IJ笼舍图2实验动物解剖台图3光学一泞向系统二维定位图4图A、B在猪胰腺矢状位及横断位上确定靶点(红圆点)位置。图C、D在工p:，thZOO光学导)玩系统的导向卜进行穿刺。I冬!E、FIpathZOO光学导航系统的导向卜准确穿刺到靶点。图G、H术中监控氛氦冷冻消融形成冰球的情况(均为CBASS序列)术中在IpathZOO光学虚拟针的实时导向卜，从横轴位及矢状位交互垂直的平而卜确定冷冻探针一的位置。自箭头所示为冷冻探针的伪影:红圆点所指为靶点，蓝箭头为虚拟针。术中冰球，呈黑色的无信号区红箭头所不。

序列,圆点,位置,术中

图4图A、B在猪胰腺矢状位及横断位上确定靶点(红圆点)位置。图C、D在工p:，thZOO光学导)玩系统的导向卜进行穿刺。I冬!E、FIpathZOO光学导航系统的导向卜准确穿刺到靶点。图G、H术中监控氛氦冷冻消融形成冰球的情况(均为CBASS序列)术中在IpathZOO光学虚拟针的实时导向卜，从横轴位及矢状位交互垂直的平而卜确定冷冻探针一的位置。自箭头所示为冷冻探针的伪影:红圆点所指为靶点，蓝箭头为虚拟针。术中冰球，呈黑色的无信号区红箭头所不。

山东省,试剂,说明书,医院

山东省立医院中心实验室酶标仪B:Elisa实验试剂、说明书及移液器

【参考文献】