超声造影评价兔肝炎性假瘤和VX2肝癌血流灌注的实验研究

发布时间：2020-09-08 13:58

　　 目的 应用新型超声造影剂SonoVue~(TM)(声诺维)和低机械指数实时超声造影成像技术，观察兔肝炎性假瘤和VX2肝癌的血流灌注方式，从实验学角度探讨其对肝占位性病变鉴别诊断的临床实用价值。 方法 炎性假瘤兔和荷VX2瘤实验兔各10只，经耳缘静脉团注法注射声学造影剂SonoVue~(TM)后，应用CnTI(Contrast Tuned Imaging)低机械指数实时灰阶成像技术和定量时间强度曲线分析(Wash-in／Wash-out)软件，观察分析各时相肿瘤及周围正常肝组织的动态增强过程。 结果 造影过程中肝内肿瘤结节呈现随时间变化的动态期相性增强过程：炎性假瘤结节于动脉期未见明显强化，门脉期与周边的肝实质同步增强，结节的增强类型以均匀性增强、中心不均匀性增强为主；于延迟后期与周围增强的正常肝组织相比，无明显的负性显影出现。VX2肿瘤强化呈典型的“快进快出”型，早期动脉相快速增强，观察到三种增强类型：整体增强，不均匀性增强，周边部环状增强；门脉相与延迟相肿瘤结节内造影剂迅速廓清，均无造影增强，与周围增强的正常肝组织相比，表现为负性显影。时间强度曲线定量分析：1．与肝实质相比较，炎性假瘤造影增强与肝实质同步，两者的造影开始增强时间、到达峰值时间、信号开始增强至峰值时间(上升时间)、开始消退时间等各时间定量指标间均无显著性差别(P＞0.05)；2．与肝实质相比，VX2肿瘤造影开始增强时间早，到达峰值时间早，上升时间短，开始消退时间早，两者的各定量指标的差别有统计学意义(P＜0.05)；3．VX2肿瘤与炎性假瘤比较，VX2肿瘤造影开始增强时间早，到达峰值时间早，开始消退时间早，两者的各定量指标的差别有统计学意义(P＜0.05)。 结论 低机械指数实时超声造影成像，可提供肝脏局灶性结节的动态血流灌注信息，结合时间强度曲线定量分析，对肝肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较佳的实用价值。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2006
【中图分类】：R735.7;R445.1
【部分图文】：

图3炎性假瘤病理HEX100，周边的炎性带内可见较为丰富的血管分布，图4炎性假瘤病理HEx400，有炎性细胞、多核细胞浸润，大量的纤维组织增生，也可见小血管。

内有大量走行弯曲的血窦结构，进入肝脏的血液最终经由肝血窦汇入肝静脉系统‘川。本实验的病理结果观察到肝炎性假瘤结节内部和结节周边可见较为丰富的血管，且以静脉血管为主(图4)。而恶性肿瘤由于其自身分泌的肿瘤血管生长因子可以促使来源于动脉的肿瘤血管大量增生，形成以动脉为基础的肿瘤滋养血管网‘36’，肝脏恶性肿瘤则主要由肝动脉供血，同时也使肝动脉对正常肝脏灌注减少，且恶性肿瘤内缺乏血窦结构。肝肿瘤的不同血流动力学变化导致了超声造影的时相变化，在造影过程时，炎性假瘤、VXZ肿瘤及肝实质三者随时间改变呈现出不同的增强表现。实验结果显示:炎性假瘤与肝实质均以静脉供血为主，两者的造影动态过程类似，表现为同步增强，表3结果显示两者开始增强时间、峰值时间、上升时间及开始消退时间等各定量指标间的差别无统计学意义。供养VZx肿瘤的肝动脉血管内造影剂较静脉内的造影剂少经过一次微循环而先期达到肿瘤组织，这样就形成肿瘤血管动脉期快速增强影像，VZx肿瘤早期动脉相呈现“快进”的特点，在门静脉灌注后肝实质明显增强，但肿瘤不再增强，迅速廓清而显示负性显影为低回声

炎性假瘤大体观察白色，类圆形，

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本文编号：2814259