腰骶部脊神经DTI及DTT的初步研究

发布时间：2020-09-09 16:23

　　目的：探讨3.0T磁共振对人体腰骶部脊神经磁共振扩散张量成像(DTI)及纤维束示踪成像（Tractography）的可行性，通过对一组腰间盘突出症伴放射痛患者（简称患者）与健康志愿者（简称志愿者）腰骶部脊神经DTI参数（FA值及ADC值）的对比研究，评估弥散张量纤维束示踪成像技术在人体腰骶部脊神经的应用价值。材料与方法：收集20例中央旁型或外侧型椎间盘突出症伴放射痛的患者（左侧者11例，右侧者9例），并随机选择20名志愿者作为对照组，采用3.0T MR超导型扫描仪、脊柱8通道相控阵线圈，对患者及志愿者均行腰4-骶1椎体水平常规MRI扫描及弥散张量成像，其中T2WI图像扫描层厚、范围与DTI的相同，以方便后期图像融合；应用工作站FUNCTOOL4.3软件，追踪患者及志愿者的神经根纤维束走行路径，并以T2WI图像作为解剖背景进行图像融合，观察患者受压侧神经根及对侧神经根纤维走行的DTT表现，观察正常志愿者腰骶部脊神经根走行的DTT表现；应用DTI后处理软件生成彩色编码FA图及ADC图，测量受压层面神经根与相应层面对侧神经根的FA值与ADC值；以T2WI图像融合作为解剖背景，测量志愿者所对应相同区域双侧神经根的FA值与ADC值；应用SPSS17.0统计学软件，当P值小于0.05时考虑为有统计学差异，由于样本量较小，对于各组间FA值及ADC值的比较采用t检验。结果：一、患者组： (一)T2-EPI图示受压区域腰骶部脊神经信号较相应区域的健侧及志愿者的减低，部分尚有形态变扁、移位等改变；彩色编码FA图示受压侧脊神经主要呈蓝、绿色色阶，较对侧相比，仅有少量或无红色色阶，表明FA值低于对侧；彩色编码ADC图示受压侧脊神经色阶主要呈蓝、绿色，较对侧出现少许黄色色阶，表明ADC值高于对侧。 (二)纤维示踪成像：结合T2WI图像为解剖背景，变换T2WI层面，可立体、直观地观察到受压侧神经根偏移、弯曲、稀疏改变。 (三)DTI参数：受压侧平均FA值为0.197±0.032，ADC值为（1.48±0.13）×10~(-3)mm~2/s；对侧平均FA值为0.351±0.044，ADC值为（1.32±0.14）×10~(-3)mm~2/s，受压侧神经根平均FA值较相应区域的对侧或志愿者任一侧神经根的FA值明显减低，差异有显著性（p＜0.05）；受压侧平均ADC值较志愿者任一侧平均ADC值的也明显减低，差异有显著性（p＜0.05）。二．志愿者组： (一)DTI表现：T2-EPI图示腰骶部脊神经断面呈圆形、椭圆形或三角形，较周围软组织呈明显高信号；彩色编码FA图示腰骶部脊神经色阶欠均匀，以中心的红色色阶为主，外周环绕黄、绿色色阶；彩色编码ADC图示腰骶部脊神经呈蓝、绿色色阶。 (二)纤维示踪成像：以T2WI为解剖背景，可对应观察各层面神经根进、出位置，直观、三维地显示了志愿者腰4-骶1脊神经根走形情况，均呈斜向下对称走行，结构完整，无稀疏、中断、偏移。 (三)DTI参数：志愿者左侧神经根平均FA值为0.319±0.059，ADC值为（1.38±0.27）×10~(-3)mm~2/s；右侧神经根平均FA值为0.326±0.046，ADC值为（1.39±0.28）×10~(-3)mm~2/s；志愿者双侧神经根FA值或ADC值比较，差异无显著性（p＞0.05）；志愿者腰5神经根平均FA值为0.332±0.068，ADC值为（1.29±0.19）×10~(-3)mm~2/s，骶1神经根平均FA值为0.312±0.060，ADC值为（1.47±0.22）×10~(-3)mm~2/s，志愿者腰5神经根及骶1神经根FA值或ADC值比较，差异无显著性（p＞0.05）。结论： 1、腰椎间盘突出症患者及健康志愿者腰骶部脊神经DTI及DTT表现：（1）T2-EPI图：均呈高信号；（2）彩色编码FA图：患者脊神经受压处红色色阶减少；（3）彩色编码ADC图：患者脊神经受压处黄、绿色色阶增多；（4）纤维示踪图：结合T2WI为解剖背景，三维立体、直观地显示正常人腰骶部脊神经走行自然、结构完整，受压脊神经则出现偏移、弯曲、稀疏等改变。 2、志愿者左、右两侧神经根FA值或ADC值比较，差异无显著性（p＞0.05）；志愿者腰5神经根及骶1神经根FA值或ADC值比较，差异无显著性（p＞0.05）； 3、患者受压侧神经根平均FA值较相同水平的对侧及志愿者任一侧神经根的平均FA值明显减低，而ADC值明显升高，差异有显著性（p＜0.05）； 4、MR-DTI及DTT技术不仅能在宏观上呈现腰骶部脊神经的形态学表现，还能通过测量FA值、ADC值来反映微观结构的变化。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R445.2

【参考文献】