脑静脉系统64层螺旋CT血管成像及临床应用研究
发布时间：2020-09-12 09:58
第一部分脑静脉系统CT血管成像研究 目的:探讨CTA减影技术对脑静脉(窦)的显示能力及优势。 方法:采用64层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术,先行平扫、再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像。在行头部及头颈部CTA检查的患者图像资料中,随机抽取50例血管显示正常的病例。回顾性分析常规CTA和减影CTA脑静脉(窦)的显示率,根据减影技术去除颅盖骨、颅底骨程度及硬脑膜静脉窦显示情况,用4级法来评价脑静脉(窦)减影CTA VR、MIP的图像质量。 结果:减影CTA中上矢状窦、直窦、大脑大静脉、透明隔静脉、大脑内静脉、基底静脉、横窦、乙状窦、蝶顶窦、岩下窦、小脑幕窦、大脑浅静脉、Labbe静脉显示率为100%,下矢状窦为99%,Trolard静脉为95%,岩上窦为90%,海绵窦为60%。除岩上窦、岩下窦、海绵窦外,常规CTA和减影CTA在上述脑静脉(窦)显示率上并无明显差别,但在显示程度方面有所不同。减影CTA血管影像直观,解剖细节清晰,血管显示完整,常规CTA显示解剖细节不如减影CTA。常规CTA显示血管与周围结构的关系明确,具有颅骨定位特点;减影CTA去除颅骨的影响,脑静脉系统整体解剖结构显示清楚,并能整合多种后处理技术的重建优势,避免设定阈值对图像的影响。减影CTA MIP较VR显示血管背景清晰,VR显示血管细节较MIP好。 结论:该减影技术不仅颅内较大静脉(窦)的显示率为100%,而且较小的静脉窦如岩上窦、蝶顶窦等也有较高的显示率。减影CTA是显示脑静脉系统影像可行、有效的方法。常规CTA与减影CTA恰当的互补,具有很高的临床应用价值。 第二部分直窦及相关结构影像解剖学研究 目的:探讨直窦及相关结构解剖形态的CTA表现。 方法:采用64层螺旋CT行头部及头颈部CTA,回顾性三维重建100例正常直窦及相关结构的血管影像,每一病例分别使用常规CTA和减影CTA的VR、MIP、MPR后处理技术观察直窦、窦汇、下矢状窦、大脑永存镰状窦解剖形态;直窦观察大脑大静脉汇入直窦处的形态,直窦顶的形态,直窦的管腔与分隔,直窦的类型,直窦内蛛网膜颗粒,汇入直窦的血管并测量直窦的长度、两侧壁及底壁宽度及前、中、后部的横切面积;窦汇观察解剖分型,双侧横窦的吻合关系,枕窦的显示以及横窦引流优势;下矢状窦观察形态并测量长度及中段的横切面积;大脑永存镰状窦观察显示率、形态、有无其他静脉窦变异并测量长度及中点宽度。 结果:①根据大脑大静脉末端形态及其管腔是否变细,将大脑大静脉汇入直窦的形态分为3型:Ⅰ型-大脑大静脉汇入直窦处管腔变细,其中根据管腔横径、纵径变细的不同方式又分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚型;Ⅱ型-大脑大静脉汇入直窦处管腔无变细,中间无间隙;Ⅲ型-大脑大静脉汇入直窦处底壁有充盈缺损。直窦的长度,最长70mm,最短34.5mm,平均47.72±6.29mm;直窦左、右侧壁各部宽度大致相仿,左、右侧壁前部及后部较宽,中部较细;底壁由前到后逐渐增宽;横切面大致呈底向下的三角形,三边不等。直窦顶可归纳为:弧形35例,“一”字形28例,倒“V”字形24例,不规则形8例,柱形3例,T形1例,双峰形1例等七种类型。直窦内部有隔占58%,无隔占42%;纤维隔可分布于窦内各段,在CTA MIP图像上表现为窦内长短不一,线状、条状、网状、不规则负性影;纤维隔最长40.4mm,最短2mm,平均9.96±6.95mm。直窦的类型均为前高后低;按直窦是否弯曲可分为直线型和弯曲型,其中直线型占61%,弯曲型占39%;按直窦与胼胝体压部关系,将直窦分为相切型、高位型、低位型3型。直窦内发现蛛网膜颗粒16个,最小直径1.2mm,最大直径6.2mm。直窦除接受大脑大静脉和下矢状窦外,还直接接受小脑幕静脉、小脑幕静脉窦、小脑静脉及变异的基底静脉;无上述静脉汇入直窦14例,有上述静脉汇入直窦86例,可汇入直窦各壁,以侧壁与底壁交界处常见。②窦汇区CTA解剖形态分为3型:简单型占20%,双分支型占37%,偏侧型占43%;其中偏侧型依据上矢状窦和直窦的不同偏侧方向又分为三个亚型。枕窦显示率为2%,缺如占绝大多数。总体上,窦汇区是以右侧横窦引流优势为主要形式。左右横窦之间吻合形式以间接相连多见。③下矢状窦显示占65%,缺如占35%;其形态可呈向上凸起弧状或弯曲状;管腔可粗细不均,表现为造影剂充填的管腔断续显示;下矢状窦长度最长99.9mm,最短41.2mm,平均74.64±13.43mm,中段横切面积平均1.82±1.90mm2。④大脑永存镰状窦显示率为9%,其中4例伴有其他静脉窦发育变异;长度平均40.95±12.11mm,中点宽度平均4.09±2.04mm;前端前缘与直窦顶夹角可为锐角、直角、钝角,以锐角多见;尾端与上矢状窦相连,也可与左、右侧顶部大脑浅静脉相连;走行方向可向上弯曲走行,斜向上走行,水平走行;管腔并非全程显示,可截断显示。 结论:直窦及相关结构解剖学特征复杂,利用MSCTA可以个体化、多角度、完整、有效、充分地显示其活体解剖特点,可为临床上直窦病变的诊断和治疗提供充分的依据。MSCTA是显示直窦病变理想的影像学检查方法。 第三部分CTA减影技术在颅内静脉窦病变诊断中的应用价值 目的:探讨CTA减影技术对于颅内静脉窦病变的诊断价值。 方法:采用64层螺旋CT行头部或头颈部CTA,回顾性分析51例确诊(部分经DSA或和手术证实)的颅内静脉窦病变、其他颅内病变累及静脉窦患者CT、CTA表现及减影CTA的图像质量。 结果:经CTA诊断颅内静脉窦血栓患者5例,动静脉畸形患者21例,静脉畸形患者8例,肿瘤累及静脉窦患者7例,颈内动脉海绵窦瘘患者7例,外伤累及静脉窦患者2例,桥静脉损伤患者1例。51例患者减影CTA病变显示率约为95%,90%病例减影图像质量优良,血管清晰显示,少数因头部轻微运动,颅骨及颅底骨未能完全减影,通过结合各种三维重建方法(VR、MIP、MPR),不影响诊断。 结论:CTA减影技术诊断颅内静脉窦病变可行、有效,值得在临床上推广使用。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R816.1
【部分图文】：
60CTAVR 整体、MIP 侧位清楚显示双侧乙状窦静脉血栓后闭塞，双侧脉明显扩张、迂曲。左侧颞叶大面积脑梗塞（图 3）；增强示左侧颞叶血管明显减少（图 远段闭塞，左侧大脑浅静脉稀少，横窦、乙状窦未见显示（图 5），图r veiw of VR and left lateral veiw of MIP in subtraction CTA , the bilhrombosis and dilatation of bilateral superficial cerebral veins,supeins were displayed clearly.veiw of massive cerebral infarction of the left temporal lobe in plaod vessels significantly reduced in enhance scan (fig4); integral veiw oral artery occlusion, superficial cerebral veins scarce , the left transved (fig5) in subtraction CTA , fig6 axial veiw of displaying lesions.
增强示左侧
图 13－图 15 示右侧额叶动静脉畸形。平扫示右侧额叶脑出血，其内见环形钙化影（图 13），增强示出增多、扭曲血管影（图 14），减影 CTA VR（图 15）示右侧额叶畸形血管团，由右侧大脑中动脉供血浅静脉引流，引流至上矢状窦；在大脑浅静脉引流入上矢状窦处管腔局部狭窄。图 16－图 18 示左侧颞叶动静脉畸形，减影 CTA VR 示左侧畸形血管巢，大脑中动脉供血，大脑浅静扩张，病变范围显示清楚，分别向上矢状窦及左侧横窦引流。Fig13-Fig15 Right frontal lobe arteriovenous malformations. Right frontal cerebral hemorrhage, calcification of inside in plan scan (fig13), increased and twisted vascular in the region of enhadisplayed (fig14); integral veiw of VR in subtraction CTA (fig15),the supply of middle cerebral arterof malformed vessels, the draining of superficial cerebral veins into superior sagittal sinus; partial nsuperficial cerebral veins drainage the superior sagittal sinus could be displayed.Fig16-Fig18 Left temporal lobe arteriovenous malformations. Integral, left and superior veiw osubtraction CTA, the supply of middle cerebral artery ,clump of malformed vessels, the dilatsuperficial cerebral veins into the superior sagittal sinus and left transverse sinus drainage respectscope of lesions displayed clearly.
本文编号：2817487
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R816.1
【部分图文】：
60CTAVR 整体、MIP 侧位清楚显示双侧乙状窦静脉血栓后闭塞，双侧脉明显扩张、迂曲。左侧颞叶大面积脑梗塞（图 3）；增强示左侧颞叶血管明显减少（图 远段闭塞，左侧大脑浅静脉稀少，横窦、乙状窦未见显示（图 5），图r veiw of VR and left lateral veiw of MIP in subtraction CTA , the bilhrombosis and dilatation of bilateral superficial cerebral veins,supeins were displayed clearly.veiw of massive cerebral infarction of the left temporal lobe in plaod vessels significantly reduced in enhance scan (fig4); integral veiw oral artery occlusion, superficial cerebral veins scarce , the left transved (fig5) in subtraction CTA , fig6 axial veiw of displaying lesions.
增强示左侧
图 13－图 15 示右侧额叶动静脉畸形。平扫示右侧额叶脑出血，其内见环形钙化影（图 13），增强示出增多、扭曲血管影（图 14），减影 CTA VR（图 15）示右侧额叶畸形血管团，由右侧大脑中动脉供血浅静脉引流，引流至上矢状窦；在大脑浅静脉引流入上矢状窦处管腔局部狭窄。图 16－图 18 示左侧颞叶动静脉畸形，减影 CTA VR 示左侧畸形血管巢，大脑中动脉供血，大脑浅静扩张，病变范围显示清楚，分别向上矢状窦及左侧横窦引流。Fig13-Fig15 Right frontal lobe arteriovenous malformations. Right frontal cerebral hemorrhage, calcification of inside in plan scan (fig13), increased and twisted vascular in the region of enhadisplayed (fig14); integral veiw of VR in subtraction CTA (fig15),the supply of middle cerebral arterof malformed vessels, the draining of superficial cerebral veins into superior sagittal sinus; partial nsuperficial cerebral veins drainage the superior sagittal sinus could be displayed.Fig16-Fig18 Left temporal lobe arteriovenous malformations. Integral, left and superior veiw osubtraction CTA, the supply of middle cerebral artery ,clump of malformed vessels, the dilatsuperficial cerebral veins into the superior sagittal sinus and left transverse sinus drainage respectscope of lesions displayed clearly.
【引证文献】
相关硕士学位论文 前1条
1 陈顺强;MRA（TOF法和PC法）与DSA在脑血管造影中的对照研究[D];郑州大学;2010年
本文编号：2817487
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/fangshe/2817487.html
