MRI海马定量测量在颞叶癫痫海马病变评价中的应用

发布时间：2020-09-12 11:46

　　目的探讨MRI 海马定量测量在颞叶癫痫(TLE)海马病变评价中的价值与限度,并为预测TLE 手术预后提供基础定量数据。方法使用Siemens Magnetom Impact 1.0 Tesla 超导型磁共振机对68 例正常对照者(CL)、28 例颞叶癫痫(TLE)、25 例非颞叶部分性癫痫(NTPE)、38 例全面性癫痫(GEP) 病例进行扫描,并行两侧海马的目测评价及MRI 海马定量测量,包括海马体积(HCV)、海马T2弛豫时间(HCT_2)测量。比较四组病例HCV、HCT_2测量各指标值之间的差别,以及HCV、HCT_2测量各指标与目测评价在TLE 海马病变判断、定侧上的差别。结果CL 组右、左侧HCV 之间有明显差别(P0.05),不同性别之间右HCV及左HCV 均有明显差别(P0.05),年龄与右HCT_2及左HCT_2之间均有明显负相关,r=-0.628、-0.564(P0.05)。TLE 组的低侧HCV 较NTPE、GEP、CL 组低16.55%、15.91%、18.34%(P0.05),HCV 低/高比率则低14.77%、14.18%、16.44%(P0.05);TLE 组的高侧HCT_2 较NTPE、GEP、CL 组高4.10%、4.61%、8.65%(P0.05), HCT_2 低/高比率则低4.37%、4.67%、4.97%(P0.05);NTPE、GEP 组的高侧HCT_2 也高于CL 组4.37%、3.87%(P0.05)。对TLE 海马病变的判断,定量测量以HCV 右/左比率与HCT2右/左比率相结合最佳,以对照组均数±3 标准差作为标准,灵敏度、特异度、准确度分别为78.57%、95.42%、92.45%,而目测评价则以海马萎缩单独应用最佳,相应为57.14%、95.42%、88.68%,但两指标间均无统计学差异(P0.05)。以脑电图定侧为金标准,HCV、HCT_2测量对TLE 定侧正确率较目测海马萎缩、海马信号增高为高,分别为86.36%、90.91%和72.73%、68.18%,但差别无统计学意义(P0.05)。结论海马定量测量,尤其是HCV、HCT_2测量相结合能提供TLE 海马病变评价的客观指标,有助于TLE 海马病变的判断及定侧,并可能为预测其手术预后提供客观定量数据。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2005
【中图分类】：R445.2
【部分图文】：

序列,海马,长轴,序列

图 1-2：3D-FLASH 序列 T1WI 斜冠状面定位像，与海马长轴相垂直三、MRI 的评价1、目测评价：由一名有经验的 MR 医生在不知道临床资料和 HCV 测量、海马 T2时间测量结果的情况下，对所有研究对象的 MRI 进行目测评价。分别评价右侧、左侧是否有海马萎缩、海马 T2WI 信号增高。2、HCV 测量：由一名有经验的 MR 医生在不知道临床资料、目测评价和 HCT2测量结果的情况下，完成所有研究对象的 HCV 测量。（1）、海马结构边界的界定[17]：① 海马头：海马头前上方为杏仁体，以侧脑室下角及其向内伸形成钩隐窝作为区分海马头与杏仁体的标志。当钩隐窝显示不清时，则使用海马槽作为标志，其位于海马趾状突起的侧脑室面，是一薄层白质，比邻近的灰质在 T1WI 上信号高，一般容易分辨。如果海马槽也显示不清而可见明显的半月回，则可使用侧脑室下角与半月回下界的连线作为分界线。假如钩隐

序列,海马,校正值,层面

以穹窿脚与海马明显分离的层面作为 HCV 测量的最尾端层面，这样尚有小部分海马尾未纳入体积测量范围。以此定界的海马结构（hippocampal formation, HF）包括海马本部（Ammon’s horn）、齿状回、下托，也包括海马槽及海马伞，但不包括与海马分离的穹窿脚。（2）、测量方法：使用 3D-FLASH 序列扫描所得 T1WI 斜冠状面图像，用鼠标手工描绘出海马各层面的边界，利用 MR 计算机固有的软件系统计算出面积，各层面积之和乘以层厚即得 HCV。

总面积,统计分析,面积,图像

由于海马各层面积不一，所以将测得的每侧各层 HCT2按相应层面积在每侧总面积中所占的比重进行权重后的平均 HCT2作为每侧平均 HCT2，即平均HCT2= HCT2 层 1*面积层 1/总面积+HCT2 层 2*面积层 2/总面积+......+HCT2 层 N*面积层 N/总面积。

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