彩色多普勒超声实时定位及颅内动脉血流分析在颅内血肿手术中的临床应用研究

发布时间：2020-09-12 13:03

　　目的:1.探讨彩色多普勒超声实时定位技术应用在颅内血肿手术中的临床价值;2.在应用彩色多普勒超声技术检测颅内动脉的基础上,观察颅内压不同程度升高时颅内动脉血流参数及血流频谱形态的变化,分析颅内压与颅内动脉血流参数的关系,为手术减压及评价患者预后提供新指导。方法:随机选取2015年3月~2015年10月于我院行颅内血肿手术患者60例,其中,男39例,女21。排除患有严重心血管疾病及其他重要脏器损伤的患者。术中采取彩色多普勒超声定位技术对患者术区血肿情况(形态、大小、位置)及颅内动脉血流情况进行探查,观测颅内动脉血流频谱形态变化以及音频信号变化,测出颅内动脉Vs、Vd、Vm、RI、PI指数,术后对患者实施动态监测,观察患者术后血肿清除情况,对比我院已完成颅内血肿手术的病例表现,评价彩色多普勒超声实时定位及颅内动脉血流分析应用在颅内血肿手术中的临床效果。结果:1.在彩色多普勒超声引导下,60患者顺利完成手术,术中病灶检出率及定位准确率均达100.0%,术后24h内监测结果显示,血肿边界较为清晰,每12h复查脑CT,血肿边界逐渐模糊;2例患者血肿情况呈现较低回声,并观测到血肿周围脑组织呈现出水肿迹象。72h后复查脑CT,血肿清除率为95.0%。2.颅内动脉血流频谱形态随着颅内压升高呈现出规律性改变。在颅内压升高初期,颅内动脉呈现出高阻力频谱,血流频谱形态较为完整,收缩期高尖锐利,舒张期低平缓和;当颅内压高于舒张压时则呈现出舒张期反向以及收缩期正向血流;当颅内压高于收缩压时,舒张期血流信号消失,收缩期呈现出锋利的“匕首”状波形。颅内动脉Vs与颅内压无显著相关性,Vd随着颅内压升高而下降,与颅内压呈负相关,RI与PI随着颅内压升高而升高,与颅内压有显著的正相关性。结论:1.彩色多普勒超声在一定程度上可以明确颅内血肿手术患者血肿位置、大小等情况,能够动态、实时、持续监测颅内血肿形态及结构变化等情况,为颅内血肿手术提供准确、有效的进针路径,在临床上具有一定的指导意义。2..彩色多普勒超声能够在对颅内动脉血流参数及血流频谱形态的变化实施动态、实时、持续监测的基础上,间接反映出颅内压不同程度增高时的具体情况,为手术减压及评价患者预后提供新指导。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R651.15;R445.1
【部分图文】：

血肿,颅脑外伤,周围组织,箭头

第 3 章结果第 3 章结果3.1 颅内血肿彩超检测情况及超声声像图表现在彩色多普勒超声引导下，60 患者顺利完成手术，术中病灶检出率及定位准确率均达 100.0%，血肿清除率为 95.0%。颅内血肿超声成像图表现为：血肿形态不一、不规则，与周围组织有着较为显著的分界，相比正常脑组织，回声较强，尤其是手术区域以及对侧迟发性颅内血肿的回声较为明显（图 1）；每 12h复查脑 CT，血肿边界逐渐模糊，形态不一（图 2）；2 例患者血肿情况呈现较低回声，并观测到血肿周围脑组织呈现出水肿迹象，当血肿变大时发生脑室受压或者脑中线移位（图 3、4、5）。72h 后复查脑 CT，血肿中心回声逐步降低。

颅脑外伤,周围组织,血肿,不清晰

颅脑外伤术后12小时，超声显示血肿与周围组织部分分界不清晰中心出现不规则稍低回声

血肿,颅脑外伤,脑室扩张,箭头

血肿()引起一侧脑室受压(细箭头)，另一侧脑室扩张(粗箭头)

【参考文献】