无对比剂的二维时间飞跃法磁共振血管成像与多排CT血管成像在诊断下肢动脉疾病的对比研究

发布时间：2020-09-21 08:49

　　目的:以DSA动脉造影作为参考标准来评估无对比剂的二维时间飞跃法磁共振血管成像与多排CT血管成像在诊断下肢动脉狭窄和闭塞的准确性。方法:本研究共收集40例周围动脉闭塞性疾病的患者,第一组15例患者(男性11例;女性4例),平均年龄为74.4岁(60-94岁),均接受二维时间飞跃法MR血管成像和DSA血管造影。第二组25例患者(男性18例;女性7例),平均年龄为70.36岁(51-85岁),接受双下肢CTA血管成像和DSA造影检查。病例的临床资料见下表(表1和表2)。所有患者均来自于大连医科学附属第一医院。 15例患者行无对比剂MR血管成像的核磁共振机器型号为GE HDxt 3Tesla,该组病例无对比剂磁共振血管成像均采用心脏门控式二维时间飞跃法,体表线圈和成像参数详见(表7).另一组25例病例使用16排Philips Brilliance CT和16排GE - light speed CT行下肢血管成像。两组病例DSA血管成像采用Philips Allura Xper FD20和GE Innova healthcare血管成像系统。下肢动脉从解剖上分为髂动脉,股乆动脉和膝下动脉(胫前、后动脉和腓动脉)三段。将三段动脉的狭窄程度分为三级,其中轻中度为50%(A组),中重度为51-99%(B组),完全闭塞(C组)。根据DSA血管成像将NC-MRA和CTA分为两组,分别计算NC-MRA和CTA血管成像的敏感性、特异性、阳性率和假阳性率。敏感性和特异性采用95%置信区间计算。动脉血管分段由介入放射学专家完成(详见表3和表4)。结果:DSA与CTA对比结果为:在DSA显示167段病变中105段为轻中度狭窄、20段为重度狭窄和42段完全闭塞。重度狭窄和完全闭塞节段髂动脉段病变在CTA中的灵敏度和特异性分别为100%(95%置信区间为96%,100%),100%(95%置信区间为97%,100%);股乆动脉为93%(95%置信区间为88%,97%),99%(95%置信区间为96%,100%);膝下动脉为89%(95%置信区间为85%,94%),99%(95%置信区间为95%,100%)。(详见表5)。对比DSA和NC-MRA发现94段病变中,DSA显示62段为轻中度狭窄,2段为重度狭窄,而30段为完全闭塞。在重度和完全闭塞的病变中,髂动脉段在NC-MR中的灵敏度和特异性分别为99%(95%置信区间为95%,100%),90%(95%置信区间为84%,96%);股乆动脉为93%(95%置信区间为88%,95%),100%(95%置信区间为96%,100%);膝下动脉为100%(95%置信区间为96%,100%),100%(95%置信区间为97%,100%)(详见表6)。结论:本研究发现应用NC-MRA对股乆动脉及膝下动脉病变的诊断是一种有前景的影像诊断方法,但是与DSA血管造影对比(为诊断的金标准),NC-MRA就髂动脉病变诊断的特异性较差。总之,凡是为高龄、患有中重度肾脏疾病和糖尿病的患者,使用含碘的造影剂有发生肾毒性可能,而使用含金轧的造影剂有发生系统性纤维化的倾向。针对上述患者,在行动脉腔内介入治疗时,NC-MRA可作为一种推荐的诊断方法,从而可避免由于造影剂而出现的相关并发症的发生。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R445.2;R816.2

【共引文献】