盆底解剖动静态MRI观察及其在盆底重建手术中的应用

发布时间：2020-09-21 13:43

　　 目的:通过动静态MRI检查,比较女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)患者及正常女性盆底解剖结构及功能改变;探讨盆底特定解剖学异常是否与盆底功能障碍性疾病有关;了解PFD患者手术前后盆底解剖结构的改变,评价盆底重建手术疗效。 方法:选择我院2008年1月至2009年3月确诊为PFD患者32例(其中POP18例,SUI 6例,POP+SUI 8例)及术后组14例为实验对象。同期选取未生育、无盆底功能障碍性疾病和盆腔手术史的正常女性14例为对照组。采用西南医院放射科Siemens 1.5T磁共振成像仪(magnetic resonance imaging MRI)进行盆底扫描,分别测量实验组及对照常组盆底髂尾肌、耻尾肌及耻直肌静动态面积、肛提肌裂孔静动态宽度、膀胱尿道后角、LH线及M线长度、肛提肌角等参数值。比较PFD患者与正常女性盆底解剖结构的改变及PFD患者动静态解剖结构的改变;比较PFD患者手术前后以上参数值的变化。 结果: ①PFD患者在静态时髂尾肌、耻尾肌及耻直肌面积均大于动态(P0.05),肛提肌裂孔宽度动态大于静态(P0.05)。 ②对照组在静态及动态时髂尾肌、耻尾肌、耻直肌面积及肛提肌裂孔宽度均无显著差异(P0.05)。 ③与对照组比较,PFD患者髂尾肌、耻尾肌及耻直肌面积、肛提肌裂孔宽度、肛提肌角均小于对照组(P0.05),膀胱尿道后角、LH线及M线长度大于对照组(P0.05)。 ④与对照组比较,术后组膀胱尿道后角、肛提肌裂孔宽度与对照组无显著差异(P0.05),而髂尾肌、耻尾肌及耻直肌面积及肛提肌角均小于对照组(P0.05)。 ⑤与术前相比,术后膀胱尿道后角、肛提肌裂孔宽度(动态)均小于术前(P0.05)。而LH线及M线长度、肛提肌角平均值小于术前,但与术前相比无统计学差异(P0.05)。在PFD患者髂尾肌、耻尾肌及耻直肌面积手术前后无明显改变(P0.05)。 结论: ①正常女性盆底在静态及动态下肛提肌面积未发生改变,而PFD患者肛提肌面积在动态下小于静态,提示肛提肌损伤及功能异常与PFD发病有关。 ②PFD患者肛提肌面积、肛提肌裂孔宽度、肛提肌角小于对照组,且在静态大于动态,膀胱尿道后角、LH线及M线长度大于对照组,提示PFD患者存在盆底支持结构松驰,而肛提肌损伤及功能异常可能是导致盆底松驰的原因。 ③手术后膀胱尿道后角、肛提肌裂孔宽度(动态)与对照组无显著差异,而肛提肌面积手术前后无明显改变,提示盆底重建手术可以恢复并维持盆腔器官的正常位置及功能,而且网片或吊带能代替肛提肌的功能起到抵抗腹压的作用。 ④核磁共振(MRI)作为一种安全快速、无损伤的检查手段,可用于全面评价正常和异常的盆底解剖结构和功能,是精确诊断PFD及评价盆底重建效果的有效方法。
【学位单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R445.2
【部分图文】：

25 岁未孕未产女性横断位肛提肌裂孔：双侧耻骨直肠肌对称、均匀，信号前至后分别为尿道、阴道、直肠。尿道呈圆形，阴道呈“H”型。(U：尿道直肠；PR：耻骨直肠肌)。

岁未孕未产女性横断位最大腹压下肛提肌形态未改变，肛提肌裂孔无增大

PFD 患者股骨头韧带横断位：双侧髂尾肌呈倒“八”字形，左侧髂尾肌近尾骨处肌肉中断，提示肌肉断裂。(BL：膀胱；C：子宫颈；R：直肠；IC：髂尾肌)BLCR

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

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本文编号：2823557