应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左室收缩功能

发布时间：2020-09-22 08:11

　　 目的 运用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病性心肌病亚临床时期左室收缩功能改变。并探讨三维应变(3DS)、纵向应变（LS）、环向应变（CS）与左室射血分数（LVEF）及糖化血红蛋白（HbAlc）的相关性。 方法 收集病例组T2DM患者53例和正常对照组(NC组)30例，病例组分为单纯糖尿病组（A组）30例和糖尿病合并微血管病变组（B组）23例。采集各常规切面图像和左室全容积图像，将全容积图像输入TomTec4DLVanalysis软件，计算出左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、R-R间期(RRDuration)，16节段3DS、LS、CS值。采集T2DM患者糖化血红蛋白测值。取平均后的16节段3DS、LS、CS的绝对值与LVEF和HbAlc分别做相关性分析。 结果 1.健康人群3DS基底部、中部、心尖部比较：前间隔、后壁、下壁及后间隔的中间段较基底段增加（P0.05）；前间隔、下壁、后间隔心尖段较基底段增加（P0.05）；下壁心尖段较中间段增加（P0.05）。健康人群LS基底部、中部、心尖部比较：侧壁、下壁、后间隔心尖段较基底段增加（P0.05）；下壁、后间隔心尖段较中间段增加（P0.05）；健康人群CS基底部、中部、心尖部比较：前间隔、前壁、下壁、后间隔中间段较基底段增加（P0.05）；前间隔、下壁、后间隔心尖段较基底部增加（P0.05）； 2.与NC组3DS相比，A、B组前间隔中间段和心尖段、侧壁中间段和心尖段、后壁基底段和中间段均减低（P0.05）；A组侧壁基底段较对照组减低，B组前壁中间段、后间隔中间段和心尖段均较对照组减低（P0.05）； 与NC组LS相比，A、B组前间隔、前壁、后壁中间段，后间隔心尖段均减低，（P0.05）；B组前间隔心尖段，侧壁中间段及心尖段，下壁心尖段均减低（P0.05）。 与NC组CS相比，A、B组侧壁基底段、中间段、心尖段，后壁基底段、中间段均减低（P0.05）；B组前间膈中间段，后间隔中间段及基底段均减低（P0.05）。 3.16节段平均3DS、LS、CS的绝对值与LVEF均呈正相关，相关系数r值分别为0.75、0.61、0.71,P均0.01，3DS与LVEF的相关性最好。 4.16节段平均3DS、LS、CS的绝对值与HbAlc均呈负相关，相关系数r值分别为-0.42，-0.29、-0.36，P0.01。 结论 1．3D-STE是一种简单、可靠、可重复好的全新检查技术，对评价糖尿病左心室动力学具有较高的应用价值； 2．3DS、CS、LS均较LVEF更敏感地反应了2型糖尿病患者左室收缩功能障碍； 3.3DS、LS、CS与LVEF均呈正相关，3DS与LVEF相关性最强，较CS、LS更全面地反映了左室实际运动轨迹及形变，在评价糖尿病心肌病左心室功能方面有较高的应用价值； 4.HbAlc的高低与左室收缩功能呈负相关性，在评价糖尿病心肌病左室收缩功能方面，HbAlc测值具有一定的参考价值。
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.1;R587.1
【部分图文】：

取 左 侧卧 位 ， 平 静 呼 吸 ，同 步 记 录胸 导 联 心 电图 。 采 集常 规 超 采 集模 式 ，X3 -1 矩 阵探 头 置于 心 尖 位 置， 按“ f u l l v ol u m e” ,获 得 ，嘱 受 检者 于 呼气 末 屏住 呼吸 ， 按“ a c q ui re ” 启动 全 容积 成 像， 。 图像 储 存并 刻录 后 脱机 分 析。 运 用T o m Te c 4 D LV an al ys i s 软尖 四 腔 ， 两腔 及 三 腔 切面 ， 调 整左 室 方 位 ，确 定 心 尖位 置 及 二 开 始 描 记 追踪 心 内 膜 线。 分 别 于心 尖 四 腔 心、 两 腔 心、 三 腔 心 、 心 底 部 三个 短 轴 切 面调 整 心 内膜 追 踪 线 ，使 其 与 左室 心 内 膜 追 踪 分 析 计算 ， 输 出 左室 舒 张 末期 容 积( E D V ) 、左 室 收 缩 末 搏量 (S V) 、 射血 分数 (E F ) 、R -R 间期 (R R Du r a t i o n) ，左 室1 6、 环 向应 变 (C S )、 纵向 应 变值 (L S ) 。采 集T 2 DM 患者 糖 化血 红 节段 3D S 、L S 、C S 分 别平 均 后取 其绝 对 值 ,分 别与 LV EF 和 H。

第 四军 医大 学 硕 士学 位论 文检 验 受检 者 中 随 机抽 取 1 0 名患 者 图 像， 由 两 名 检查 者 分 别进 行 心 肌 察者 间 变 异系 数 ； 一 周以 后 由 其中 一 名检 查者 再 次 进 行心 肌 应 内变 异 系数 。

- 2 4- ⑤ ⑥图 4 . ①、 ③ 、⑤ 分 别示 B 组 同 一糖 尿 病 患者 左 室 3 DS 、L S 、 CS 曲 线示 意 图 、 ④ 、 ⑥ 分 别示 正 常 人左 室 3D S 、 L S 、 CS 曲 线示 意图 。 糖尿 病患 者 3D S 、 L SS 较 正常 人明 显 减低 。

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本文编号：2824129